Stránky jedné porodní báby...

Moje korespondence se zdravotnickým odborem Jihomoravského Kraje

2012-01-23T14:00:00.001+01:00

Otázka adresovaná JUDr. Haně Perutkové, zdravotnický odbor, Jihomoravský Kraj:

Hezký den Vážená paní JUDr. Perutková,
prosím Vás o oficiální písemné vyjádření odboru zdravotnictví
Jihomoravského kraje, že zařízení porodní asistentky, kde se vedou
porody povolíte jen v areálu porodnice. Ráda bych s Vašim prohlášením
... potom oslovila všechny brněnské porodnice, zda u nich toto zařízení
můžeme otevřít.

Je pro mě naprosto nepochopitelné, že podmínky vyhlášky jsou
splnitelné jen v jiném zdravotnickém zařízení. Považuji to za chybný
výklad zákona, ale respektuji ho. Ráda bych tedy našla společně s Vámi
cestu, jak toto zdravotnické zařízení lze otevřít. Docela pochybuji,
že nějaká porodnice v Brně bude mít zájem na tom, aby v jejím podnájmu
fungovalo samostatné zařízení porodních asistentek - ale budu se
snažit najít nějakou cestu, jak i v České Republice umožnit ženám
rodit v přátelském a bezpečném prostředí. V Německu funguje 150
porodních domů a v České Republice žádný, je mi to líto. Mnoho žen pak
volí variantu porodu doma, protože nenajdou jinou alternativu. Zákony
ani neumožňují porodním asistentkám asistovat u porodů doma a nejsou
pro to vytvořeny žádné standardy. Myslím, že Vy jako Zdravotnický
odbor Jihomoravského kraje byste mohli tlačit na Ministerstvo
zdravotnictví, aby tyto podmínky stanovilo.

Budu ráda, pokud společně tedy najdeme cestu k tomu, takové
alternativní zdravotnické zařízení otevřít, když nám to zákon
oficiálně umožňuje. Zatím mám pocit, že všichni úředníci nám to svým
postojem znemožňují.

S pozdravem porodní asistentka Bc. Jana Růžičková

Odpověď:

Vážená paní bakalářko, odbor zdravotnictví není, bohužel, subjektem oprávněným k výkladu právních předpisů (včetně vyhlášky). Z tohoto důvodu není možné vydat obecné stanovisko, o něž žádáte. Jsme kompetentní přijmout stanovisko vždy ke konkrétní žádosti, tj. posoudit určité navrhované místo provozování. Pokud se týká situace, kterou popisujete, nemá v této věci odbor zdravotnictví - odd. správních činností žádné kompetence, vykonává pouze v přenesené působnosti určité činnosti správního charakteru na základě platných právních předpisů. O Vašem návrhu však budu informovat Ing. Jana Čuperu, který je pověřen zastupováním vedoucího odboru zdravotnictví.

S pozdravem
Perutková

Cvičení po porodu

2012-01-05T16:44:00.004+01:00

KDY:

Pátek: 11 – 12 hod.

(Miminko můžete mít s sebou, můžete využít i možnost hlídání miminka, je však nutné objednat předem.)

Co cvičením můžete získat:

- posílení svalů pánevního dna a tím prevenci inkontinence

- správné držení těla a tím prevenci především bolestí zad

- dobrou kondici

- dobrou náladu

- společnost jiných maminek

Po porodu si rozhodně vyšetřete čas na cvičení, i při všem tom běhání kolem miminka. Možná si zpočátku ani nevšimnete, jak významné změny nastaly těhotenstvím a porodem se svaly pánevního dna, břišními svaly a dalšími, a tudíž s celým držením těla. Díky uvolnění svalů pánevního dna v kombinaci s častým nošením miminka, si maminky po porodu stěžují na bolesti zad.

Vhodným cvičením můžete nejen předcházet těmto a dalším nepříjemnostem, ale během několika týdnů získat ke správnému držení těla i dobrou kondici.

Co s sebou: oblečení na cvičení, pití.

Co pro miminko: miminko můžete při cvičení položit vedle sebe, proto nezapoměňte podložku a další věci podle Vašeho uvážení.

Cena: 950Kč za 10 lekcí

Hlídání miminka: 50,-Kč/ 1lekce

Zkušebí lekce 130,-Kč.

Cvičení po porodu probíhá v Brně v Mamicentru na Bakalově nábřeží 1.

Další informace můžete získat: rysava@mamicentrum.cz, culda.ruzickova@gmail.com

Prosíme za pochopení, že lze omluvit max.1 lekci z 10 předplacených lekcí - ze závažných dovodů, a při nevyčerpání lekcí peníze nelze vracet.

Moc se na Vás těším! Janča

Cvičení v těhotenství

2012-01-05T16:31:00.005+01:00

Přiďte si se mnou protáhnout celé tělo, posílit svaly, pozitivně se naladit a zrelaxovat!

KDY:

Úterý: 16,00– 17,00 hod.

Úterý: 17,30– 18,30 hod.

Ke cvičení pro těhotné používáme různé pomůcky: gymnastické míče, over-bally, gumy.

Proč cvičit v těhotenství:

- prevence častých těhotenských potíží – bolestí zad, křečových žil, plochých nohou, otoků, dušnosti, …

- jinými slovy - svalové posílení pro správné držení těla a tím prevenci mnoha z těchto potíží

- udržení co nejlepší kondice

- lepší fyzickou připravenost na porod

- příjemné protažení a dobrou náladu

- možnost navázání přátelství s jinými maminkami

Na cvičení přicházejí těhotné ženy s různou fyzickou kondicí. Některé těhotné mohou cvičit bez potíží všechno, ale některé musí zvolnit tempo. Mám na mysli zdravé těhotné ženy, které mohou cvičit.

Každé těhotenství je trochu jiné, a proto je vhodné ke každé těhotné ženě přistupovat individuálně. Vždy je potřeba cvičení přizpůsobit nejen týdnu těhotenství, ale i možnostem každé ženy.

Co s sebou:

Oblečení na cvičení, místo obuvi stačí ponožky, případně pití.

Cena: 950Kč za 10 lekcí (jestliže už je porod blízko, můžete objednat adekvátní počet lekcí, 95,- Kč/1 lekce - domluva telefonem, mailem nebo osobně)

Lekce na zkoušku 130,-Kč.

Cvičení pro těhotné probíhá v Brně v Mamicentru na Bakalově nábřeží 1.

Další informace můžete získat na mailu: rysava@mamicentrum.cz nebo culda.ruzickova@gmail.com.

Prosíme za pochopení, že lze omluvit max.1 lekci z 10 předplacených lekcí - ze závažných dovodů, a při nevyčerpání lekcí peníze nelze vracet.

Moc se na Vás těším! Janča

Přiďte si zablbnout se mnou, opičkou a s Vaší ratolestí!

2012-01-05T16:21:00.004+01:00

CVIČENÍ S MIMINKEM

Ve skupině jsou děti zhruba stejně staré a podobných dovedností. Do skupiny může dítě kdykoli přistoupit a je možné absolovovat jeden až několik cyklů za sebou.

Co obsahují lekce cvičení s miminky?
Cvičení s miminky zahrnují pohybové aktivity podporující motorický vývoj, který by dítě mělo zvládnout v daném vývojovém období. Zahrnuje pohybové aktivity pro podporu motorického vývoje dítěte, říkadla, písničky a hraní podporující koordinaci.

Co s sebou? Oblečení na cvičení pro sebe i pro dítě, pro nejmenší děti 1čtvercová plenka jako podložka pro cvičení na míči, podložka pod dítě při cvičení na zemi na žíněnce, štěrchátko.
Cena: 950,- Kč / 10 lekcí

Cvičení probíhá v Brně v Mamicentru na Bakalově nábřeží 1.

Úterý
9,30 - 10,30 děti narozené květen, červen (6-9 měsíců)
11 - 12 hod - děti narozené v červenci (6-9 měsíců)

Pátek
9,30 - 10,30 děti narozené srpen, září (3-6 měsíců)
NOVĚ otevřený kurz: 13 - 14 hod - děti narozené září, říjen (3-6 měsíců)

Moc se na Vás těším! Janča

4. porodní příběh - Jak jsme rodili aneb Rozárka

2012-01-02T08:05:00.004+01:00

Po pár létech usilí se nám zadařilo a byli jsme v očekávání našeho prvního dětátka. Pohlaví jsme neznali, chtěli jsme se nechat překvapit. Po ohledání terénu českého porodnictví a vyslechnutí pár kamarádek jsme usoudili, že nejschůdnější cesta k příjemnému porodu (pokud lze nějaký porod nazvat příjemným), bude za asistence naší vlastní porodní asistenky. Jak jsme se rozhodli, tak jsme učinili a našli jsme si PA Janču Růžičkovou, což byla, jak se pozdeji ukázalo, skvělá volba. Ač z Brna, toužili jsme také po malé porodnici, takže když nám Janča sdělila, že doprovází do Vyškova, bylo rozhodnuto.
Termín porodu prosvištěl kolem nás a doktoři v porodnici začali strašit hospitalizací a vyvoláváním porodu. S tím jsme se nehodlali smířit a zkoušeli různé způsoby přirozeného vyvolání – akupunkturu (nezabrala), masáž (nic), dlouhé procházky (nepomohly). Týden po termínu, v pátek 28.října , jsme se šli projít na Kraví Horu a večer jsme zkusili sex. Do 30 minut mě začalo pobolívat v podbřišku jako při menstruaci v asi 15-ti minutových intervalech. To bylo kolem jedenácté hodiny v noci. Asi kolem jedné ráno, když už bylo celkem zřejmé, že se tělo chystá k porodu, jsme se rozhodli zkusit ještě něco naspat. Napsali jsme naší PA Janči co se děje a lehli si. Martin usnul, já na chvilku taky, ale ne na dlouho. Kontrakce byly silnější a pravidelnějsí. Kolem čtvrté ráno, když začaly být nepříjemné a odteklo i trochu plodové vody, jsem vzbudila Martina, že je na čase se vypravit. Informovali jsme PA, ta doporučila vanu, a tak jsem tam ještě hupsla. Kontrakce ještě zesílily (co 5 minut) a mně přestávalo být do smíchu. Popadli jsme tašku a vyrazili autem směr Výškov. Kontrakce co 2 minuty, město poloprázdné a dálnice taky. Do Vyškova jsme dorazili kolem šesté hodiny ranní....
Službu konající sestřička nás přivítala a napíchla mě na monitor. Děkovala jsem bohu, že papírování jsme výřídili několi týdnů zpátky, fakt jsem nebyla ve stavu cokoliv řešit. Nepříjemné překvapeni bylo, že ačkoliv jsem měla velmi silné a nepříjemné kontrakce po 2 minutách , byla jsem otevřená na pouhý 1 centimetr .... Za asi 20 minut dorazila naše PA a šla nám vyřídit přesun na velký porodní sál – nový, s velkou vanou a vlastní koupelnou a WC. V této fázi mi už všechno trochu splývá – zkusili jsme sprchu, chození, ale nejlíp mi bylo ve vaně, kde jsem strávila 90 procent času první doby porodní. Jsem velmi vdečná za to, že u porodu mohl být se mnou i Martin – rozmasíroval mi každou kontrakci (pěkná fuška i pro silného chlapa) a byl neustále se mnou, ochoten udělat cokoliv, aby mi ulevil. Za jemného a velmi příjemného vedení naší PA jsme se pomalu prokousávali k porodu. Abych to shrnula – během 3 hodin jsem se z 1 cm otevřela na 8cm a Janča vyběhla ze sálu oznámit, že už je to tady. Byla jsem štastná, ponevadž už jsem kontrakcí měla plné zuby. Tělo mi začínalo vysílat signály, že mám tlačit....
PA neotálela a společně s Martinem mě doslova vytáhli ven z vany, kterou jsem odmítala opustit. Představa, že bych si měla jít lehnout na kozu nebo jinam mi byla úplně proti srsti, takže jsem na Jančin pokyn poklekla asi metr od vany a opřela se o Martina klečícího prede mnou čelem ke mě. V této chvíli už nezbývalo nic jiného než tlačit. Nutkání k tlačení přicházelo ve vlnách a cítila jsem, jak mi miminko prochází tělem a klesá níž a níž. Janča mě skvěle naváděla a dávala instrukce kdy víc tlačit. Doufala jsem, že naše masírováni hráze a cvičení s balonkem Epi-no mi ted přijdou vhod. S Jančou jsme vše předem řádně prodiskutovali a věděla jsem, že nebude stříhat, pokud to nebude naprosto nutné. Nebylo! Najednou byla hlavička venku a já věděla, že nejhorší je za námi. Slyšela jsem sama sebe vydávat hlasité zvuky při tlačení, takový nářek až vytí, ale nemohla jsem jinak a moc mi to pomáhalo. Martin mi pak říkal, že jsem ho kousla do krku... Za pár minut bylo venku i tělíčko a Janča žádala ostatní v sále (vůbec netuším kdo tam ještě byl), aby nám neříkali pohlaví dětátka, že se máme podivat sami. Byla to holčička, naše Rozárka!!! Podala nám ji pod nohama a štastný tatínek (toho času bez brýlí, tudíž slepý, spocený a od krve) chtěl už už s miminkem vstát, ale Janča ho našteští zastavila – byly jsme stále spojeny pupeční šnůrou. Tu jsme (už na koze) nechaly dotepat a otec ji přestřihl. Pak přišla na řadu placenta, šla bez problémů sama. Maličkou Janča zabalila do červeného ručníku a čepičky a položila na mě. Málem jsme zapoměli z toho štěstí fotit.....

Celý porod trval od příjezdu do porodnice jen 4 hodiny – díky bohu za to! Bylo to náročné, bolestivé a intenzivní, ale díky naší úžasné PA Janči a mému partnerovi Martinovi jsem to zvládla a můj sen o přirozeném porodu se vyplnil (ačkoliv byly chvíle, kdy jsem škemrala o úlevu, nicméne jeden či druhý mi tyto nápady velmi šikovně rozmluvili). Rozárka je krásná zdravá holčička a pokud budeme mít to štěstí a podaří se nám ještě jednou otěhotnět, zase si „zamluvíme“ naši porodní asistentku, pro niž nic nebyl problém a jejíž ochota nám celý náročný proces porodní neskutečně usnadnila a zpříjemnila. Děkujeme Jani!!!
Hanka a Rozárka a Martin

Jaké to je být porodní asistentkou v ČR?

2011-12-28T14:16:00.004+01:00

Jaké to je být porodní asistentkou v ČR

Vzhledem k probíhajícím mediálním kauzám týkajících se domácích porodů a k mým osobním zkušenostem při pokusech o zřizování soukromé praxi porodní asistentky, bych se ráda vyjádřila k problematice nejen domácích porodů, ale celkově k postavení profese porodní asistentky v ČR.
Jako porodní asistentka pracuji 2,5 roku. Během této praxe jsem měla možnost se seznámit s různými poskytovateli gynekologicko-porodnické péče. Přibližně rok jsem pracovala v menší okresní porodnici v Boskovicích a rok na velkém perinatologickém pracovišti Fakultní nemocnice Brno, kde se soustředí všechny rizikové porody a také porody předčasné. Během studia porodní asistence na Masarykově Univerzitě v Brně jsem měla možnost odjet na semestrovou stáž do německého Göttingenu. V současné době pracuji v menší okresní porodnici ve Vyškově, jako zřejmě jediná externí porodní asistentka v ČR. Mohu tedy pečovat o své klientky během porodu ve zdravotnickém zařízení. Tato porodnice je velmi nakloněna přirozenému vedení porodu a má nejnižší procento císařských řezů v kraji.
Systém péče o těhotnou ženu je v ČR nastaven tak, že těhotná žena navštěvuje celé těhotenství svého lékaře a ke konci těhotenství je předána do péče zdravotnického zařízení, ve kterém chce porodit. Po porodu se péče tříští mezi pediatra, dětskou sestru, gynekologa, laktační poradkyni atd. Pro mnoho žen je tato zažitá praxe výměny ošetřujícího a lékařského personálu v průběhu těhotenství stresujícím faktorem. Přitom i česká legislativa pamatuje na možnost komplexní péče o ženu v těhotenství, při a po porodu porodní asistentkou (viz Zákon č. 424/2004 Sb. vymezující činnosti porodní asistentky). Bohužel tento zákon je prakticky ignorován všemi dotčenými státními úřady i lékařskou veřejností. Proto nezaškodí si část jeho znění připomenout:

Zákon č. 424/2004 Sb.
§ 5
Porodní asistentka
(1) Porodní asistentka vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále poskytuje a zajišťuje bez odborného dohledu a bez indikace základní a specializovanou ošetřovatelskou péči těhotným, rodícím ženám a šestinedělkám prostřednictvím ošetřovatelského procesu. Přitom zejména
a) poskytuje poučení o životosprávě v těhotenství a při kojení, přípravě na porod, ošetření novorozence a o antikoncepci; poskytuje rady a pomoc v otázkách sociálně-právních, popřípadě takovou pomoc zprostředkuje,
b) provádí návštěvy v rodinách těhotných, šestinedělek a gynekologicky nemocných, sleduje jejich zdravotní stav,
c) podporuje a edukuje ženu v péči o novorozence, včetně podpory kojení a předcházení jeho komplikacím,
d) diagnostikuje těhotenství, předepisuje, doporučuje nebo provádí vyšetření nutná ke sledování fyziologického těhotenství, sleduje ženy s fyziologickým těhotenstvím, poskytuje jim informace o prevenci komplikací; v případě zjištěného rizika předává ženu do péče lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví,
e) sleduje stav plodu v děloze všemi vhodnými klinickými i technickými prostředky, rozpoznává u matky, plodu nebo novorozence příznaky patologií, které vyžadují zásah lékaře, a pomáhá mu v případě zásahu; při nepřítomnosti lékaře provádí neodkladná opatření,
f) připravuje rodičky k porodu, pečuje o ně ve všech dobách porodních a vede fyziologické porody, včetně případného nástřihu hráze; v neodkladných případech vede i porody v poloze koncem pánevním; neodkladným případem se rozumí vyšetřovací nebo léčebný výkon nezbytný k záchraně života nebo zdraví,
g) ošetřuje porodní a poporodní poranění a pečuje o šestinedělky,
h) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení léčivých přípravků, manipulaci s nimi a jejich dostatečnou zásobu,
i) zajišťuje přejímání, kontrolu a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu.
(2) Porodní asistentka poskytuje bez odborného dohledu a bez indikace ošetřovatelskou péči fyziologickým novorozencům prostřednictvím ošetřovatelského procesu a provádí jejich první ošetření, včetně případného zahájení okamžité resuscitace.
(3) Porodní asistentka pod přímým vedením lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie a porodnictví
a) asistuje při komplikovaném porodu,
b) asistuje při gynekologických výkonech,
c) instrumentuje na operačním sále při porodu císařským řezem.
(4) Porodní asistentka se podílí pod odborným dohledem porodní asistentky se specializovanou způsobilostí v oboru nebo všeobecné sestry se specializovanou způsobilostí v oboru, případně zaměření, v souladu s diagnózou stanovenou lékařem na poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče. Přitom zejména vykonává činnosti podle § 4 odst. 1 písm. b) až i).
(5) Porodní asistentka dále vykonává činnosti podle § 4 odst. 1, 3 a 4 u těhotných a rodících žen, šestinedělek a pacientek s gynekologickým onemocněním.

1. Péče porodní asistentky o ženu v těhotenství

Dle kompetencí porodní asistentky daných v ČR zákonem č. 96/2004 Sb. mohou poradnu v těhotenství vést i porodní asistentky v ČR, o čemž většina lékařů - gynekologů a porodníků nemá ani tušení. Školy pro porodní asistentky o této skutečnosti povětšinou mlčí a studentky se o tomto tématu dozvědí jen velmi okrajově. Přitom péče o těhotnou ženu by měla být jedním z pilířů práce porodní asistentky. Bez pravidelného sledování ženy v těhotenství nemůžeme být kvalitními poskytovateli péče při porodu. Když u nás vyjdou studentky porodní asistence ze školy, většina z nich není schopná ani pohmatem přes břicho určit přesnou polohu děťátka v děloze, což je jedna z nejdůležitějších informací, kterou porodní asistentka musí vědět. Mě to naučily až porodní asistentky v Německu.

Péče porodní asistentky v ČR v těhotenství nemá žádné mantinely, žádná doporučené postupy ani standardy. Profesní organizace UNIPA doporučuje řídit se doporučeními WHO (Světové zdravotnické organizace). Dále se soukromé porodní asistentky řídí doporučenými postupy České gynekologicko-porodnické společnosti pro lékaře a především standardy péče porodních asistentek zemí, které je mají dávno vypracované – Anglie, Německo, Rakousko, Nizozemí, Švýcarsko… Porodní asistentky v ČR, které pečují o ženu v těhotenství, by se daly spočítat na prstech jedné ruky. Většinou úzce spolupracují s přátelsky nakloněným lékařem – gynekologem. Péči porodní asistentky v těhotenství si žena musí hradit sama. Nevztahuje se na ni zdravotní pojištění, což považuji za diskriminaci porodních asistentek v ČR. Při tom zájem žen o těhotenskou poradnu vedenou porodní asistentkou ženy mají - viz průzkum Porodního domu U čápa:

http://www.pdcap.cz/Texty/Vyzkum/Pruzkum.html.

Navrhuji proto:
- rozšířit učební osnovy pro studentky porodní asistence o téma – vedení poradny v těhotenství porodní asistentkou,
- vypracovat standardy této péče – ve spolupráci s lékaři vypracovat standardy pro porodní asistentky, (spolupráce profesních organizací UNIPA, ČKPA a ČGPS), inspirovat se v zemích, kde tato péče běžně funguje (Německo, Anglie, Švýcarsko, Rakousko, severské státy…),
- zařadit tuto péči do sazebníku výkonů porodní asistentky, hrazených ze zdravotního pojištění.

2. Péče o ženu při porodu

Kompetence porodních asistentek v ČR jsou omezené i ve většině porodnic. Porodní asistentka je odborník na fyziologicky probíhající porod. Přesto i když porod probíhá normálně a porodní asistentka reálně porod v porodnici vedla, je za něj zodpovědný lékař. Pokud tedy lékař navrhuje nějaký zásah do přirozeného běhu porodu a porodní asistentka s ním nesouhlasí, v podstatě nemá jinou možnost než lékaře poslechnout. Jen malé porodnice fungují ještě tak, že porodní asistentka volá lékaře jen v případě komplikací. Ve velkých zařízeních je tendence zásahů do porodu daleko větší – což s sebou nese vyšší medikaci porodu, více indukovaných porodů, tedy i větší procento císařských řezů.

Považuji za základní právo ženy ve fungující demokratické společnosti, svobodně si zvolit místo k porodu. Stejného názoru je i Světová zdravotnická organizace. Z výzkumů:
http://www.cmaj.ca/content/early/2009/08/31/cmaj.081869.full.pdf+html,
http://guidance.nice.org.uk/CG55)
http://de.wikipedia.org/wiki/Hausgeburt#Studien_und_Fakten_zur_Sicherheit_der_Hausgeburt

jednoznačně vyplývá, že péče porodní asistentky mimo zdravotnické zařízení (doma či v porodním domě) je stejně bezpečná, jako porod ve zdravotnickém zařízení. Světová zdravotnická organizace doporučuje péči porodní asistentky:

http://www.who.int/making_pregnancy_safer/documents/strenthening_midwifery_toolkit/en/index.html.

Čili debata o tom, zda porody doma ano nebo ne, je ve světě již dávno překonaná, což mnozí lékaři i laici odmítají připustit. Možná by stačilo, kdyby zajeli do zahraničí na krátkou stáž, přečetli si doporučení Světové zdravotnické organizace nebo vyhledali pár studií… A jezdit nemusí vůbec nikam daleko – stačí do Rakouska či Německa. Ženy si zde mohou vybrat péči porodní asistentky v porodních domech (v Německu je jich cca 150, viz http://www.geburtshaus.de/geburtshaussuche.html) nebo doma. Německo si také striktně hlídá průběžné hodnocení péče, kterou porodní asistentky poskytují mimo zdravotnická zařízení:

http://www.quag.de/content/publikationen.htm "Außerklinische Geburtshilfe in Deutschland Qualitätsbericht 2009" Im Auftrag der „Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe e.V.“).
Během 10 let se v Německu ukázala péče porodní asistentky mimo porodnici stejně bezpečná, jako porod v porodnici!: http://de.wikipedia.org/wiki/Hausgeburt#Studien_und_Fakten_zur_Sicherheit_der_Hausgeburt).

Další informace o porodech vedených porodní asistentkou mimo zdravotnické zařízení zde: Gesellschaft für Qualität in der außerklinischen Geburtshilfe e.V. (http://www.quag.de/).
Myslím, že v tomto ohledu je třeba, aby se česká společnost učila především toleranci – toleranci k menšinám – k lidem, kteří se rozhodnou přivést své dítě na svět doma, k lidem, kteří odmítají očkování svých dětí, ale i toleranci k menšinám etnickým či náboženským. Nutno dodat, že i taková péče musí mít svá pravidla. V ČR dosud žádný zákon ani vyhláška s péčí porodní asistentky u domácího porodu nepočítá! Možná, kdyby laici věděli, za jakých podmínek tuto péči soukromé porodní asistentky jsou nuceny vykonávat, vznikl by tlak na politiky, aby s tímto stavem začalo Ministerstvo zdravotnictví opravdu něco dělat.

a) Porodní asistentky v ČR nemají zákonem či vyhláškou dané vybavení nutné k vedení porodu doma a k případné resuscitaci dítěte. V praxi to vypadá tak, že si každá porodní asistentka bere vybavení dle svého vlastního uvážení – většinou dle zahraničních doporučení, či doporučení profesní organizace UNIPA. Řada rodičů o této skutečnosti není vůbec informována. Stát tak naprosto nechrání ženy a jejich děti při porodu v domácím prostředí! Jsou i ženy, které nenašly porodní asistentku, která by je při porodu doma mohla doprovázet, a rodily jen s dulou, která není zdravotník, a měla by u porodu poskytovat pouze emocionální či fyzickou podporu.

b) Porodní asistentky v ČR nemohou podávat žádné léky, tzn. ani lokální anestetika, pro případné umrtvení tkáně při ošetřování porodního poranění. Lokální anestetika jsou totiž jen na předpis lékaře, tudíž si je soukromé porodní asistentky zajišťují na černo. V zemích, kde je porod doma běžnou nabídkou péče, mohou porodní asistentky podávat samostatně určitou skupinu léků a také si je samostatně na recept objednat.

c) Porodní asistentky v ČR nemohou podávat uterotonika (léky na stažení dělohy) a infuze v případě poporodního krvácení, jelikož jsou opět na předpis lékaře. V případě náhlého poporodního krvácení jsou to léky první pomoci. Bez těchto léků by opravdu neměla soukromá porodní asistentka k porodu doma vůbec jít.

d) V ČR neexistuje přehled diagnóz, které určují, zda těhotná je tzv. nízkoriziková – může tedy rodit doma či v porodním domě, anebo vysokoriziková – měla by rodit již primárně ve zdravotnickém zařízení. Soukromé porodní asistentky v ČR se tedy řídí zahraničními doporučeními – např. seznam diagnóz Nizozemských porodních asistentek.

e) Reálně žádná porodní asistentka v ČR k porodům doma chodit nemůže. I když má porodní asistentka ve svých kompetencích vedení fyziologického porodu (bez specifikace prostředí), příslušné úřady a po odvolání Ministerstvo zdravotnictví opakovaně porodním asistentkám odmítají vydat tzv. plnou registraci - vztahující se právě na vedení fyziologického porodu. Pokud chce porodní asistentka v ČR pracovat soukromě, musí se registrovat jako nestátní zdravotnické zařízení. Splnit podmínky zákona a vyhlášky není až tak obtížné, ale jelikož zákon vůbec nepočítá s tím, že porodní asistentka může vykonávat svou profesi v domácím prostředí – tedy vést porody doma, Ministerstvo zdravotnictví souhlas k plné registraci – k vedení fyziologického porodu, prostě nevydává.

V ČR se několik porodních asistentek soudí s Ministerstvem zdravotnictví, právě kvůli tomu, že jim nebyla vydána plná registrace k výkonu povolání.

V září roku 2010 vyšla vyhláška, která počítá se zdravotnickým zařízením vedeným porodní asistentkou (= porodní dům). Podmínky, které vyhláška stanoví, jsou natolik vágní a nesplnitelné, že zatím žádný porodní dům v ČR nevznikl, i když by si to mnoho žen i porodních asistentek přálo. Když jsem sama volala na Krajský úřad jihomoravského kraje – odbor zdravotnictví – sdělila mi paní úřednice tuto větu: „Ale my vám porodní dům povolíme jenom v porodnici!“ I úředníci nemají jasno v tom, za jakých podmínek tedy může toto zdravotnické zařízení fungovat.
V Německu funguje přibližně 150 porodních domů, vedou se přesné statistiky úrovně této poskytované péče a stále vychází tato péče jako bezpečná alternativa k porodu v porodnici. Péči zde poskytují porodní asistentky individuálně, porody zde probíhají v klidném až domácím prostředí a ženy mají zaručen klidný a nikým a ničím nerušený průběh porodu. Několik hodin po porodu žena odchází domů, kde ji i novorozence pravidelně kontroluje její soukromá porodní asistentka.
Předesílám, že péče porodní asistentky po celé šestinedělí a při kojení je plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění. V ČR mají ženy hrazeny 3 návštěvy porodní asistentky po porodu, a to pouze na doporučení lékaře.

V ČR neexistuje spolupráce mezi lékaři ve zdravotnickém zařízení a soukromou porodní asistentkou. V ostatních zemích vše funguje na bázi spolupráce. Např. v Anglii dává soukromá porodní asistentka vědět do nejbližší porodnice, že jede k porodu doma a kam. Lékař je chápán jako partner, se kterým porodní asistentka konzultuje případný přesun do porodnice. V ČR se případný přesun do porodnice považuje za exemplární případ selhání porodní asistentky. Často si soukromé porodní asistentky vyslechnou přednášku lékaře, jak jsou nezodpovědné a hazardují se životy ženy i dítěte, případně tuto asistentku ani nevpustí dovnitř a už vůbec je nezajímá průběh porodu před příjezdem do zdravotnického zařízení, tedy dokumentace soukromé porodní asistentky.
Takto by ale tato péče neměla být chápána! Porodní asistentka pečuje o ženu do té doby, dokud vše probíhá fyziologicky – normálně. Při zjištění jakéhokoli problému či patologie, by měla být stoprocentně schopna poskytnout ženě či novorozenci profesionální první pomoc a dále předat ženu co nejrychleji do péče lékaře. V zahraničí jezdí často k porodům doma 2 porodní asistentky nebo porodní asistentka a dula, aby byla zajištěna co nejrychlejší a nejkvalitnější první pomoc.
V zahraničí se také přísně sleduje další vzdělávání soukromých porodních asistentek. Každý rok absolvují několik přezkoušení z nácviku resuscitace novorozence a život ohrožujících stavů při porodu (Anglie, Německo, Austrálie, Nový Zéland, Rakousko a další). Na Novém Zélandě jsou PA schopné novorozence dokonce i zaintubovat a poskytnout první pomoc na lékařské úrovni.

Navrhuji proto:

• vypracovat zákony a vyhlášky tak, mohly porodní asistentky poskytovat bezpečnou péči ženám a novorozencům v jakémkoli prostředí – tzn. i u porodu doma či v porodním domě,
• vytvořit expertní skupinu porodních asistentek, které by se podílely na vzniku nových vyhlášek, zákonů a standardů péče,
• určit skupinu léků, které mohou porodní asistentky objednávat bez lékařského předpisu a podávat při stavech ohrožujících život rodičky či dítěte,
• vypracovat přesný seznam diagnóz, k určení, které ženy mohou rodit jen s porodní asistentkou doma či v porodním domě, rozdělit těhotné na nízkorizikové – které by spadaly do péče porodní asistentky a vysokorizikové – do péče lékaře,
• přizpůsobit další vzdělávání porodních asistentek jejich konkrétní práci v terénu – pravidelné semináře a školení pro porodní asistentky, které pečují o ženu při porodu doma, pravidelné přezkoušení,
• zařadit vedení porodu doma či porodu v porodním domě se soukromou porodní asistentkou do základního studia porodních asistentek,
• vždy používat „evidence based medicine“ – tzn. pracovat na základě posledních a nejnovějších výzkumů v porodní asistenci,
• vzdělávat se v zahraničí, tam kde tato péče již léta funguje.

3. Péče o ženu a novorozence po porodu

Péče o ženu a novorozence po porodu je v Německu plně v rukou porodní asistentky. Na oddělení šestinedělí se péče netříští mezi novorozenecké sestry a porodní asistentky. Matka a dítě je chápana jako jedna neoddělitelná jednotka, a tak se o každou ženu a dítě stará jedna porodní asistentka.
Oddělní fyziologických novorozenců zde prostě nejsou. Každá matka má dítě u sebe, není jí nikam odnášeno a přísně se sleduje separace matek a jejich dětí. Plně v zahraničí podporují tzv. bonding po porodu (kontakt kůže na kůži) několik hodin po porodu a to i po porodech císařským řezem. Často může první dny po porodu s ženou a dítětem trávit v porodnici i otec a celkově jsou tomu zdravotnická zařízení přizpůsobena.
Ženy v ČR volí často porod doma z toho důvodu, že zažily porod v porodnici a z nějakého důvodu /z provozních – „musíme dítě zvážit a změřit, jinak ho nemůžeme zanést do počítače“, absurdních „musíme dítě zahřát v inkubátoru“ a jiných „musíte si odpočinout“/ jim bylo dítě po porodu odnášeno a byl narušován první kontakt po porodu. Pravděpodobnost separace – oddělování matek od dětí je v domácím prostředí snížena na nulu. V ČR někteří zdravotníci stále nepochopili, že jediný, kdo má za dítě právní zodpovědnost je jeho rodič. Dítě patří matce a otci. Nikomu jinému. Jako zdravotníci bychom měli tuto vazbu podporovat a ne ji nějakým způsobem narušovat.

Zdravotnická zařízení v ČR zkrátka musí upravit podmínky svého fungování pro to, aby:
• byl plně podporován bonding po porodu a to ne jen u porodů, kdy si to žena přeje, ale u VŠECH porodů, i císařským řezem! Jelikož ze všech studií jasně vychází celková prospěšnost pro matku i dítě,
• byla snížena separace matek od novorozených dětí na minimum, a to i v případě, kdy musí být dítě např. ozařováno z důvodu novorozenecké žloutenky. Dávno již existují zářiče, které mohou být převezeny přímo na pokoj matky, nebo mohou být umístěny do postýlky pod dítě.
• byl rodičům umožněn co největší a neomezený přístup k dítěti v případě hospitalizace a při jakémkoli lékařském či sesterském ošetření či vyšetření dítěte
• byla plně respektována a tolerována rozhodnutí rodičů ohledně péče o dítě – nekoupání, nestříhání pupečníku, použití vlastní kosmetiky, kojení dle individuálních potřeb dítěte, neočkování apod. (právo na informovaný souhlas se vztahuje na všechny úkony, které personál s dítětem provádí!)
• Pokud si rodiče přejí opustit zdravotnické zařízení dříve po porodu, než je běžné (tzv. ambulantní porody), mělo by zdravotnické zařízení trvat na kontrole ženy i dítěte soukromou porodní asistentkou.

4. Vstupem do Evropské Unie se ČR zavázala plnit podmínky Směrnice Rady č. 80/155/EHS, která ve svém čl. 4 stanoví:

Členské státy musí zajistit, aby porodní asistentky byly přinejmenším oprávněny zahájit a provozovat následující činnost:
• poskytovat správné informace a rady k plánovanému rodičovství;
• diagnostikovat těhotenství a monitorovat normální těhotenství; provádět vyšetření nezbytná ke sledování průběhu normálního těhotenství;
• předepisovat nebo doporučovat vyšetření, potřebná pro co nejrychleji možnou diagnózu rizikového těhotenství;
• vypracovat program přípravy na rodičovství a dokončit přípravu a narození dítěte, včetně porad k hygieně a výživě;
• provádět spontánní porody včetně eventuálně potřebné epiziotomie a v naléhavých případech i porod v poloze pánevní;
• rozpoznávat varovné příznaky abnormality u matky a kojence, které si budou vyžadovat odeslání k lékaři a asistovat přitom podle potřeby lékaři;
• vyšetřit a pečovat o novorozence;
• pečovat o matku v poporodním období a sledovat její vývoj, poskytovat jí potřebné rady k péči o kojence, aby tak matce umožnila zajistit optimální vývoj;
• uplatňovat léčbu, předepsanou lékařem;
• vést všechny potřebné evidence.

Jaká je realita v ČR?

Samostatná činnost porodních asistentek byla sice zákonem č. 96/2004 Sb. uznána, ale existence této nové samostatné zdravotnické profese se již nepromítla do souvisejících zákonů.

I přes doporučení evropských expertních misí:
• Nedošlo k vytvoření profesní samosprávy porodních asistentek, komory porodních asistentek apod. Vliv na přijímání a schvalování nových zákonů týkajících se vlastní profese, mají porodní asistentky jen velmi malý.
• Ministerstvo zdravotnictví brání vykonávání komplexní činnosti samostaným porodním asistentkám, omezuje jejich registraci pouze na některé činnosti, apod.
• Dosud nedošlo k vytvoření standardů péče v porodní asistenci!
• Nedostatečná veřejná diskuse při schvalování nových předpisů o porodní asistenci má za následek mylnou představu na straně mnoha odborníků z řad lékařské veřejnosti o nepřípustnosti samostatného vedení porodu porodní asistentkou, bez přítomnosti lékaře, případně mimo zdravotnické zařízení ústavní péče.
• Orgány příslušné k registraci zdrav. zařízení odmítají udělit registraci alternativním zařízením porodních asistentek tzv. porodním domům. Podmínky Vyhlášky č. 221/2010 Sb. (o požadavcích na věcné a technické vybavení zdravotnických zařízení) jsou natolik přísné a také vágní, že by takové zařízení úřady schválily jen v areálu nemocnice. Dosud se v ČR nenašla žádná nemocnice, která by existenci porodního domu ve svém objektu schválila.
• Okruh činností, které mohou být hrazeny porodním asistentkám z veřejného zdravotního pojištění, je uveden ve vyhlášce č. 493/2005 Sb. Jediným výkonem (v kapitole 921), který může být samostatně působící porodní asistentce vykázán na účet veřejného zdravotního pojištění, je úkon č. 06211, „Návštěva těhotné nebo matky v šestinedělí ženskou sestrou. Obvykle 1krát v těhotenství, 3krát v šestinedělí.“ Kromě této návštěvní služby žádné další výkony popsány ve vyhlášce nejsou. Výkony odpovídající dalším kompetencím podle Směrnice č. 80/155/EHS, jako například vedení poradny v těhotenství, vedení spontánního porodu, poradnu při kojení a v šestinedělí je možno nalézt pouze v kapitole popisující výkony lékaře. Tyto výkony nemohou porodní asistentky pojišťovně účtovat, jejich pacientky si je proto musí hradit samy. Toto řešení brání autonomní volbě rodiček, zvyšuje náklady zdravotnického systému, a celkově diskriminuje porodní asistentky v komunitní péči.

5. Závěr:

Pokusila jsem se lehce nastínit problematiku profese porodní asistentky v ČR tak, jak ji vidím já. Tuto situaci považuji dále za neudržitelnou. Ministerstvo, lékaři i celá veřejnost by měli pochopit, že celá problematika se netýká otázky: „POROD DOMA: ano – ne“. Jde spíše o to, zda mají lékaři, veřejnost a Ministerstvo zdravotnictví zájem, začlenit profesi Porodní asistence mezi profesionální poskytovatele péče o ženu v těhotenství, při porodu a v šestinedělí.

„Umožníme v naší demokratické republice existenci soukromým porodním asistentkám tak, aby mohly poskytovat ženám a jejich dětem bezpečnou péči v těhotenství, při a po porodu a to v jakémkoli prostředí?“

Bc. Jana Růžičková, porodní asistentka

28. prosince, 2011

Podpora umělé výživy novorozenců v Bohunicích

2011-12-20T09:10:00.001+01:00

Vážený pane profesore Ventrubo,

jsem 10 dní čerstvým otcem u Vás v Bohunicích porozené dcery. Porod proběhl z mého pohledu i z pohledu maminky velmi kvalifikovaně a citlivě bez zbytečných zásahů pod vedením asistenta Hrubana. Trochu byl problém s čekáním v neútulné čekárně cca (4,5 hodiny) až se uvolní rodící kóje, protože bylo plno. S tím se asi při omezené kapacitě nedá nic dělat. Plni dojmů z dobře odvedené práce porodního týmu jsme se přestěhovali na nadstandardní pokoj na oddělení šestinedělí. Zde bych řekl se situace zásadně změnila a to v naprosto zásadní věci čímž je přístup ke kojení. Na tomto oddělení po naší zkušenosti bohužel jednoznačně převažuje snaha personálu o zjednodušení si práce. Dítěti je v podstatě ihned aplikována umělá výživa naprosto bez důrazu na přirozenou snahu čerstvou maminku rozkojit. Dostali jsme instrukci že kojit se má max. 10 minut každé tři hodiny a ihned začít dávat příkrm z umělého mléka, který se pak má postupně zvyšovat. Prošel jsem si informace o kojení na smysluplných serverech typu ww.kojení.cz nebo Laktační liga plus jsem konzultoval bohužel až sedmý den celou situaci s několika laktačními poradkyněmi. Bohužel k Vaší tíži všechny oslovené laktační poradkyně se shodly na tom, že Bohunice jsou tímto špatným postupem vyhlášené. My jsme toto bohužel nevěděli a věřili jsme personálu, že je vše v pořádku. Veškeré informace ať již na serverech anebo od poradkyň se jednoznačně shodují, že pro nastartování kojení je nutno dítě přikládat 12 - 16x denně!!! a ne jednou za tři hodiny na deset minut. Okamžitě jsme tedy sedmý den dítěti přestali dávat nutrilon a začali rozkojovací proces, který jak zde uvádím měl být započat právě v nemocnici!!! Opravdu vůbec nerozumím tomu, proč Vaše oddělení tenhle přirozený způsob rozkojení naprosto ignoruje a doporučuje maminkám vše proto, aby se tento proces pro další dny silně zkomplikoval. Jediné vysvětlení je pro mne snad to, že s umělou vyživou je méně starostí , děti po ní hezky spí, maminky nemají bolavé bradavky a děti hned přibírají na váze, takže celkové výstupní výsledky vypadají dobře a hlavně personál má všechno podstatně jednodušší!!!! Nicméně Vaše nemocnice tímto expeduje nerozkojené maminky a děti, které si od mala navyknou na lahvičky s umělým mlékem, takže rozkojení je potom velmi komplikované, protože děti nechtějí sát z prsu ale jednoduše z lahvičky. Lahvičku nám při odchodu doporučil personál. Považuji výše uvedené praktiky za naprosto nepřípustné a úplně v rozporu s přírodou, kdy každý ví, že dítě potřebuje mateřké mléko a ne náhražku jen kvůli dobrým výsledkům s váhou. Přikládám 10rad jak začít kojit pro vyškolení Vašeho personálu a tuto ztížnost rozesílám v kopiích všem známým, aby věděli, jak nesporně nevhodně a naprosto zbytečně Vaše oddělení šestinedělí vyrábí nerozkojené maminky s dětmi, co si navykají na umělou stravu a odnaučují se sát. Když si nyní zpětně vybavím, jak u výdejního okénka stála řada maminek pro umělou výživu, napadá mně jak neuvěřitelně nezodpovědně zacházíte s důvěrou lidí. Zde ještě přikládám některé dosti podobné příběhy silně nespokojených rodiček s Vaším oddělením, budu jen věřit, že prozřete a sjednáte okamžitou nápravu ve prospěch novorozenců.

Pavel Koudelka

Proč v ČR nemůžeme otevřít porodní dům?

2011-12-15T14:38:00.002+01:00

mail adresovaný Krajskému úřadu - vedoucí odboru zdravotnictví JUDr. Haně Perutkové:

Dobrý den,
výhledově bychom s kolegyněmi rády otevřely v Brně Nestátní
zdravotnické zařízení porodní asistentky - s možností vedení porodu,
samzřejmě dle zákona s dodržením všech vyhlášek.
Můžete nám prosím poslat - jelikož Vyhláška zní velmi vágně, jak
daleko tedy toto zdrav. zařízení od porodnice musí být vzdálené?
Vyhláška hovoří jen o 15 minutách do kterých je třeba zahájit operační
řešení porodu - ale je jasné, že pokud se pustíme do tohoto také
finančně náročného projektu, rády bychom tedy věděly, přesnější
informaci. Máme v možnosti prostory na Slovákové - ulice, které jsou
přesně 450 m od perinatologického centra - porodnice na Obilním trhu.
Můžete nám poslat přesnější požadavky, které na toto zařízení budete klást?
Za odpovědi děkuje zdraví porodní asistentka Bc. Jana Růžičková

Vážená paní bakalářko,
bez uvedení konkrétních podmínek fungování Vašeho zdravotnického zařízení se nemohu závazně vyjádřit, nicméně jsem vzdálenost od porodnice konzultovala telefonicky s jejím zástupcem, který se vyjádřil, že vyhláškou stanovenou lhůtu prakticky celou spotřebuje porodnice na přípravu rodičky k operaci. Pokud bychom tedy vycházeli z tohoto stanoviska, nebylo by možné podmínky vyhlášky splnit jinak, než umístěním Vašeho zařízení přímo v areálu porodnice. Pokud byste měla zájem podmínky pro případné porodní centrum blíže konzultovat, kontaktujte mě, prosím, na tel.č. 54165 2175.
S pozdravem
Perutková

Zachraňme porodnice: názory primářů - www.babyweb.cz

2011-12-14T21:18:00.004+01:00

Co odpověděl MUDr. Josef Eim, primář Vyškovské porodnice - www.babyweb.cz:

1.) Jaký je Váš názor názor na návrh zrušit tzv. nízkokapacitní porodnice pouze dle jediného kritéria, tj. uskutečněných porodů za rok?

2.) Co by podle Vás zrušení malých porodnic způsobilo v českém porodnictví z hlediska péče o těhotné a rodící ženy? ...

1.) Kvalita porodní péče je po desetiletí jeden z nejlépe vedených a dokumentovaných ukazatelů lékařské péče v naší zemi a je každoročně centralizována, rozborována a vyhodnocována na perinatologických kongresech následující rok. Pokud hlavní argument pro rušení porodnice je údajné bezpečí rodiček a novorozenců a malé porodnice jsou považovány za nebezpečné, prosím sečtěte sledované parametry za 2, 3 nebo 5 let a můžete sestavit žebříčky porodnic podle perinatální úmrtnosti a dalších parametrů na validních tisícihlavých souborech. Malé porodnice poskytují vysoce bezpečnou péči, a které z nich ne – tyto řešme!

Jako primář malé porodnice charakterizované jedněmi z nejlepších výsledků péče (viz dostupné statistiky) jsem zásadně proti tomuto schematickému řešení. Rakousko mělo před 10 lety podobný trend a nyní s velkými obtížemi otevírají nové malé porodnice s rodinným přístupem, pochopitelně pro fyziologická těhotenství.

Jedním ze zásadních argumentů, který naopak prokazuje nebezpečnost velkých klinických porodnic, je výskyt HIE, tedy hypoxicko-ischemické encefalopathie novorozenců, jejichž nárůst je na klinických pracovištích fakticky o 100 % vyšší než v malých porodnicích – pokud budete porovnávat porody dětí vážících více než 2 000 gramů, u nichž jsou stejné možnosti porodu ve velkých a malých porodnicích. Výskyt HIE roste a na růstu se podílejí perinatální centra oproti malým porodnicím v poměru 0,91 promile v perinatologických centrech vůči 0,40 promile v malých porodnicích. To je více než jedenkráte tolik. Velmi pravděpodobně to může souviset s přetížeností perinatálních center, jíž jsme svědky po léta – viz problematika registrací v pražských porodnicích atd.

Argumentů je mnoho, jako člen akreditační komise Ministerstva zdravotnictví dva roky aktivně vysvětluji, že to není dobře, a nikdo nechce slyšet, viz zápisy ze zasedání Akreditační komise gynekologicko-porodnické za poslední dva roky.

2.) Porovnejte finanční náklady na jeden fyziologický porod v klinických pracovištích a v malých nemocnicích a zjistíte prodražení péče, porovnejte počty císařských řezů a zjistíte, že další zvýšení % SC v CR bez jakéhokoli efektu na výsledky perinatální péče a řadu dalších fakt, jako zhoršení dostupnosti porodního místa, zvýšení počtu domácích porodů, horší dostupnost rodinných porodů atd.

Porod slona - Bali, 9. 9. 2009 - Sloni ví!:)

2011-12-14T11:14:00.001+01:00

Ina May Gaskins Speech at the 2011 Right Livelihood Awards

2011-12-12T09:06:00.003+01:00

Od Labutě: http://prolabute.blogspot.com/

2011-12-06T12:17:00.001+01:00

Od alternativy k mainstreamu

Nedávno jsem zhlédla na České televizi besedu Jaroslava Duška, která se mimo jiné týkala také přirozených porodů, jedné české ženy, která se rozhodla rodit v Belgii a situaci v českých porodnicích. Pro zájemce ke zhlédnutí zde.
Abych pravdu řekla, nepadala jsem v úžas nad vymoženostmi belgické porodnice, naopak mi klesala čelist při popisování českých poměrů. Ačkoliv jsem si dobře vědoma toho, že místo od místa se podmínky liší a vlastně je to hlavně o lidech, nemohu si odpustit srovnání s dánským systémem a mou osobní zkušeností.
Těhotná jsem byla dvakrát, oba porody byly hodně jiné, ale k oběma došlo na území Severního království. Velice dobře vím, že nemám osobní zkušenost s českým systémem a tak tento článek prosím berte jako popis toho, jak to chodí v Dánsku s akcentem na to, co udivuje česky vychovanou matku.

Těhotenství

V průběhu těhotenství se nemusíte ani jednou potkat s gynekologem. Ve chvíli, kdy na vás zablikají dvě čárky na těhotenském testu, se objednáte k praktickému lékaři, který provede základní vyšetření a odkáže vás do péče porodních asistentek.
Porodní asistentky jsou v drtivé většině ženy (myslím, že jsem někde četla, že v celém království působí čtyři porodní asistenti) a jejich povolání je z hlediska pohledu společnosti poměrně dost vážené.

Počet návštěv v těhotenství závisí na tom, zda jste těhotná poprvé, nebo už máte nějaké zkušenosti. Jedná se o zhruba tři až pět návštěv.
Hlavní náplní těchto setkání je povídání o tom, jak se máte a jaké máte okolo těhotenství pocity (což je zajímavé hlavně poprvé). Mimo to je vám také vyšetřena moč, zvážíte se, změříte tlak a potom vám porodní asistentka rukama prohmatá břicho a odhadne velikost miminka (což je mimochodem mnohem přesnější metoda než ultrazvuk) a poslechne tlukot jeho srdce.
Pokud máte zájem, na ultrazvuk zajdete dvakrát. Ve dvanáctém a dvacátém týdnu těhotenství. Tam vám miminko různě přeměří, aby zjistili, zda se dobře vyvíjí a když budete hodní a budete chtít, dozvíte se i pohlaví dítěte. Abych pravdu řekla, podívaná to moc není, pokud vás teda nezajímají ledviny, mozek, srdce, proudění krve a jiné pochody v těle nenarozeného dítěte.
U všech konzultací s porodní asistentkou, či lékařem je vítaný i otec dítěte, případně další osoby...
Je-li vše v pořádku a nenaskytne-li se žádný důvod k dalším vyšetřením, těhotenství jste statečně přestála a můžete se těšit k porodu...

Porod

Rodila jsem dvakrát. Jednou v malé porodnici v okresním městě s výhledem na jezero a měsíc v úplňku, podruhé v největší porodnici v zemi s výhledem do křoví. Jeden porod trval padesát hodin a druhý tři. Jednou jsem porodila dceru a podruhé syna. Každý porod byl úplně jiný a přece by se našly styčné body, kudy povedu nit provázející dánským porodnictvím.
Tak za prvé zapomeňte na kleště a skákání na břicho. To jsou metody, které zde patří ke stejné minulosti jako kovářské kleště na trhání zubů. Minimálně se provádějí i nástřihy (neznám nikoho, komu ho dělali) a pokud je to možné, neprovádějí se císařské řezy (znám jednu).
Každá žena si může zvolit polohu, ve které chce rodit. Přiznám se, že jsem lenoch a tak jsem obě děti porodila v leže... A v mnoha porodních pokojích jsou i vany.
Další důležitá věc je, že pokoj, na který vás přijmou, je i pokojem, na kterém porodíte, takže žádné "hekárny" a "sály". U porodu není přítomen doktor, ale pouze porodní asistentka a vaši blízcí (pokud si to přejete samozřejmě).
Porodní asistentka se s vámi po příjmu pobaví o tom, jak si asi svůj porod představujete a tuto představu se vám snaží naplnit. Pravda, občas to není možné a občas je i to doslovné plnění docela drsné. Poprvé jsem chtěla rodit do vody, což jsem se nakonec rozhodla vzdát, když jsem si po 42 hodinách kontrakcí nechala píchnout epidurál (později jsem toho trochu litovala, ale v té situaci, kdy jsem se za téměř dva dny otevřela na pět centimetrů a zdaleka neviděla světlo na konci tunelu, to bylo pochopitelné). Porodní asistentka se mě přitom snažila celou dobu povzbudit a přesvědčit, že to mám ještě chvíli vydržet. Výhodou epidurálu tenkrát bylo to, že jsem si trochu odpočinula a za pár hodin byla připravená porodit, což proběhlo opět zcela bez tlumení bolesti (nepočítám-li akupunkturní jehly v hlavě, které mi při procesu stejně vypadaly...)
Když jsem rodila v noci, bylo samozřejmostí přítmí a intimní atmosféra (jestli teda může být intimní ženský řev), ve dne to bylo trošku méně romantické jednak proto, že můj muž nebyl u porodu a pak taky proto, že se nám to krapet komplikovalo a bylo třeba zavolat doktora, aby kontroloval malého, jestli je v pořádku.
Na druhou stranu napodruhé dostála porodní asistentka mému přání porodit bez tlumení bolesti do puntíku. Ani když jsem na ni řvala, že chci epidurál, nepovolila a nechala mne poctivě trpět až do konce...
Při prvním porodu jsem dcerku tlačila téměř tři hodiny a tak mi v závěru porodní asistentky přistavily na povzbuzení zrcadlo, abych viděla, jak se mé miminko dere na svět (tenkrát jsem ještě neznala pohlaví). Ačkoliv se nejednalo o zrovna estetickou podívanou, to že jsem viděla na vlastní oči, jak se má dcera narodila, patří bezkonkurenčně k nejsilnějším zážitkům mého života. Kluka jsem neviděla, ale zato se narodil na dvě kontrakce.
Po porodu hlavičky se čekalo až se dítě přirozeně natočí a vyjde ven.

Po porodu

Ve chvíli, kdy dítka vyklouzly ven, byly bleskově osušeny suchou plínou a okamžitě přiloženy na hruď, kde jsme se na sebe podívali a začli kojit. Při prvním porodu stříhal pupeční šňůru muž, při druhém porodní bába (sice jsem si přála, aby počkala na muže, který čekal s dcerou ve vedlejším pokoji, ale pupeční šňůra byla moc krátká a synek by nedosáhl ke zdroji...). Placentu mi po porodu ukázaly a diskrétně zlikvidovaly (nemůžu si nepoložit otázku "Co se děje se všema těma placentama?").
Na měření a vážení se nikterak nepospíchá, času je dost třeba druhý den, nebo za pár hodin. Z lékařského hlediska je beztak irelevantní, jestli novorozenec měří 49 nebo 50 centimetrů. Kontrola zdravotního stavu novorozence probíhá v matčině náruči a pokud je všechno v pořádku, můžete si být jisti tím, že vaše miminko nikdo cizí do ruky brát nebude.
Pokud jste prvorodička, můžete zůstat nějaký ten den v nemocnici, kde vám porodní asistentky vysvětlí, jak s miminem zacházet, jak kojit a dohlídnou na váš zdravotní stav. Já byla v porodnici dva dny a muž byl celou dobu na pokoji se mnou. Dostal vlastní postel a akorát za jídlo si musel připlatit.
Druho a vícerodičky rodí ambulantně. Což znamená, že pokud je vše v pořádku, pár hodin po porodu jdete domů. Abych pravdu řekla, nejdřív mě to vyděsilo, po zkušenosti s vyčerpáním po prvním porodu jsem si nedokázala představit, že se za čtyři hodiny sbalím a odjedu domů, kde se budu starat o domácnost a dvě děti. V praxi to pak kupodivu proběhlo zcela přirozeně a byla jsem ráda, že jsme byli všichni brzo spolu doma. Naštěstí s domácností nám přijela na tři dny pomoct babička.
Každý dánský otec má po porodu dítěte nárok na dva týdny dovolené a tak se může spolupodílet na plynulém přechodu od jednoho dítěte ke dvěma, třema a tak dále. Myslím, že i díky tomu, že na mne nebyly v průběhu porodu páchány žádné lékařské zákroky, jsem se velice rychle zregenerovala (čtyři hodiny po druhém porodu jsem seděla v autě, bez problému...) a tak byla schopná zase velice rychle zajet do běžného života.

S každým porodem jsem si sáhla až kousek za hranici toho, co jsem si doposud myslela, že zvládnu. Rozhodně to nebylo lehké, ale i přesto na oba porody vzpomínám ráda a kdybych si to mohla ještě někdy zopakovat, nezlobila bych se...

Osobně nechápu, proč je v Česku tak velký problém předat kompetence porodu matkám a porodním asistentkám. Studie ze "Západní" Evropy prokazují, že rodičky jsou spokojenější, množství lékařských zákroků klesá, lékaři jsou odpočatější a lépe zvládají práci u komplikovaných porodů a potom pro stát je to mnohem levnější.
Momentálně je v Česku aktuální soud s porodní asistentkou Ivanou Königsmarkovou a návrh nového zákona, který defakto ruší povolání porodních asistentek. Abych pravdu řekla, nad obojím mi zůstává rozum stát.
Tento článek jsem napsala hlavně proto, abych poukázala na fakt, že to, co se v Česku považuje za nezodpovědnost, nevzdělanost a záležitost pološílených žen s krajně alternativním pohledem na svět, může být v jiné zemi zcela normální, bezpečný a taky i trochu nudný (debata o porodech se tady nevede a dokonce ani ženy nemají zrovna velkou potřebu sdělovat si zážitky z porodu...bylo to totiž...přirozené, normální...) mainstream.

P.S.: Ještě před prvním porodem jsem žertovala, že poprvé budu rodit v nemocnici standardně, podruhé ambulantně a potřetí doma. Nevím, jestli se mi to vyplní, každopádně domácí porody patří k samozřejmé nabídce porodnic a jsou umožněny všem ženám, které si tak přejí a jejich těhotenství probíhá normálně.

Odvolání proti rozsudku Obvodního soudu pro Prahu 3 v případu Ivany Königsmarkové

2011-12-05T21:03:00.004+01:00

Průběh porodu a péče poskytovaná Obžalovanou v průběhu porodu

Ve vztahu k samotnému průběhu porodu a jednotlivým krokům Obžalované jde především k posouzení jeho délky, zda šlo o postupující porod či nikoli, posuzování nízkorizikovosti rodičky, otázku významu odtoku plodové vody, monitorování stavu rodičky, poskytnutí informace a postupu při resuscitaci, dále jde o povinnost zdravotníka respektovat vůli pacienta. K těmto skutečnostem Obžalovaná uvádí následující:

(a) Délka porodu. První doba porodní trvala cca 9,5 hodiny (rodička volala Obžalované okolo 15.00, že začínají kontrakce, dítě se narodilo v 0.53 dalšího dne, jak vyplývá z protokolu z hlavního líčení), druhá doba porodní 30 minut. Tato délka odpovídá (i podle gynekologicko-porodnických standardů) normálnímu průběhu porodu. Tato délka nevypovídá o žádné abnormalitě. V této souvislosti Obžalovaná považuje za potřebné opravit nesprávný závěr Obvodního soudu, že první doba porodní začala v již 22. července 2009 v 12:00, neboť první doba porodní nastává příchodem tzv. produktivních kontrakcí. Usuzování Obvodního soudu na počátek první doby porodní pouze podle dilatace děložního hrdla na -1cm, která je běžná i před první dobou porodní, tak nemůže být relevantním údajem pro takový závěr.

(b) Otázka postupujícího, resp. protrahovaného porodu. Jako postupující porod je považován porod, kdy dochází k otevírání děložního hrdla rychlostí alespoň 1 cm/hod (i dle standardů ČGPS ČLS JEP) s tím, že k plnému otevření je nutné 10 cm, resp. 10 hodin. Porod paní P., od počátku produktivních kontrakcí, tedy takových, které způsobují otevírání děložního hrdla, trval 9,5 hodiny, nešlo tedy o protrahovaný nepostupující porod. Nedošlo k žádnému vybočení od normálu a indicii, že by šlo o patologický průběh.

(c) Odtok plodové vody. K odtoku plodové vody došlo přibližně 32 hodin před počátkem první doby porodní, celková doba od odtoku po porození dítěte trvala 43 hodin. Standardy WHO doporučují vyčkat bez zásahů do porodu 48 hodin. Tuto dobu tedy Obžalovaná nepřekročila, ba naopak. Stejně tak se při svém výslechu vyjádřil i MUDr. D. Není bez zajímavosti, že například švédská odborná doporučení přitom hovoří o 96 hodinách, přičemž Švédsko je země s nejnižší novorozeneckou úmrtností na světě a zároveň 3% podílem domácích porodů. Oproti tomu doporučení českých gynekologů hovoří o nutnosti vyvolávat porod do 24 hodin, přičemž po 12 ti hodinách je nutné preventivně podat antibiotika. Toto doporučení není nijak podložené žádnými exaktními výzkumy, a jde jen o postup obvykle praktikovaný v českých zdravotnických zařízeních. V této souvislosti je rovněž nutné upozornit, že podle zahraničních postupů je takový invazivní přístup označen jako škodlivý, pokud k tomuto postupu není indikace v podobě infekce. K prokázaní výše uvedeného též mohl sloužit výslech magistry XY.
Přesto Obvodní soud jako podklad pro svá rozhodnutí vyšel z výhradně z doporučení české gynekologické společnosti, aniž by bylo dostatečně argumentováno z jakých důvodu a současně bylo zamítnuto dokazování ožţalované. Riziko, které plyne z dřívějšího odtoku plodové vody, je riziko infekce, která může v konečném důsledku způsobit tíseň plodu. Projevy případné infekce je podle doporučení WHO třeba požadovaným způsobem sledovat, což Obţalovaná činila. To znamená, že doporučila rodičce měření tělesné teploty a kontrolovala barvu plodové vody. Teplota byla po celou dobu porodu v normě a plodová voda byla po celou dobu porodu čirá.
Z následných vyšetření matky i dítěte v porodnici se ukázalo, že infekce nebyla přítomna, jak jiţ správně Obžalovaná diagnostikovala v průběhu porodu. Chybí tedy jakákoli příčinná souvislost mezi dřívějším odtokem vody a následkem v podobě poškození zdraví dítěte (detailněji dále viz bod 2.6 níže).

(d) Monitorování průběhu porodu. Obžalovaná i v tomto bodě dodržela postup stanovený WHO. Vedle kontinuálního sledování rodičky, jejích projevů, zejména způsob dýchání a produktivity kontrakcí, jde především o monitoraci ozev plodu a zevní a vnitřní vyšetření. Pomocí vnitřního a vnějšího vyšetřování obžalovaná určovala polohu dítěte, jeho nastavení do porodních cest a rotaci. Vše odpovídalo normě.

(e) Otázka vaginálního (vnitřního) vyšetření. Doporučení WHO varují před častým vnitřním vyšetřováním, zvlášť v případě odtoku plodové vody, neboť se zvyšuje riziko zavedení infekce. Stanoví, že počet vyšetření je nutné omezit na nezbytně nutný, obvykle jednou za 4 hodiny. Doporučují dokonce omezit vyšetření na jedno celkem, k potvrzení skutečnosti, že došlo k dilataci děložního hrdla. Obžalovaná rodičku vnitřně vyšetřila celkem třikrát od doby, kdy k porodu přijela, naposledy půl hodiny před porozením dítěte, kdy určila úplný zánik branky. Obžalovaná tedy postup dodržela. Soud zde navíc nesprávně zhodnotil, že rodička byla naposledy vyšetřena hodinu před narozením dítěte, myslel tím zjevně pouze vaginální vyšetření a k němu došlo navíc půl hodiny před porozením. Pro nepravdivý závěr soudu nelze najít žádné zdůvodnění, neboť dítě bylo nadále sledováno a to poslechem ozev plodu, a to až do konce porodu, opačné tvrzení z ničeho nevyplývá, nebylo nijak dokázáno. Obžalovaná tedy nerozumí tomu, na základě čeho soud dospěl k závěru o nesledování dítěte.

(f) Monitorace ozev plodu. Obžalovaná sledovala periodicky ozvy plodu po 15-30 minutách v první době porodní, ve druhé době porodní pak častěji, nicméně ta proběhla velmi rychle, znovu je třeba se ptát, na základě čeho došel Obvodní soud k tvrzení, že plod sledován nebyl. Tento postup opět odpovídá doporučením WHO. Ozvy plodu byly po celou dobu porodu v normě, nevykazovaly žádnou odchylku, cžţ i Obvodní soud vzal za prokázané (detailně viz bod 2.6 níže ohledně příčinné souvislosti). Ke sledování používá Obžalovaná přístroj Doppler. Pokud by se Obvodní soud vypořádal dostatečně s předloženými standardy WHO, musel by narazit na popis experimentu WHO, v němž se srovnávala kontinuální (běžná nemocniční praxe) a periodická monitorace ozev. Tento pokus vyšel ve prospěch periodického sledování s ohledem na zdraví dítěte a matky a doporučení tohoto postupu.
Z naměřených hodnot ozev plodu nevyplývala žádná informace o skutečnosti,žţe by dítě bylo v tísni. Ostatně i MUDr. D. potvrdil, že i při nemocniční péči a kontinuální monitoraci se nemusí nepříznivý stav projevit, a to ani u nízkorizikových rodiček. Tuto skutečnost potvrzují i Obžalovanou navržení a soudem zamítnutí odborníci lékaři, tedy že skutečně ani při využití všech dostupných metod nelze vždy určit, zda je dítě v pořádku, neboť se to navenek nijak neprojeví. Nelze tedy klást Obžalované za vinu, že případnou poruchu nezaznamenala, neboť byť jednala zcela v souladu s příslušnými odbornými doporučeními, nedošlo k projevu jakékoliv abnormality, která by indikovala změnu porodu z fyziologického na patologický. I vzhledem ke skutečnosti, že srdeční akce dítěte po narození nevykazovala výraznější výkyv, nelze usuzovat na to, že by k tomuto došlo v průběhu porodu. Z hlediska vědeckého zkoumání, nejsou dodnes ozřejměny všechny příčiny asfyxie (příkladem může být neprojevitelné poškození mozkových center), ani u nemocničních porodů se vždy vnějšně neprojeví a porod skončí s obdobnými následky. Obžalované nelze klást za vinu, že abnormalitu nediagnostikovala, když se žádným způsobem neprojevila.

(g) K otázce záznamu ozev plodu. Obvodní soud zpochybňuje záznam provedený Obžalovanou s tím, že není pravděpodobné, že by ozvy dítěte byly stále stejné bez fyziologické variability (140), jak vyplývá ze záznamu. Sama Obžalovaná ve své výpovědi uvedla, že ozvy nevybočovaly z normy, tedy byly v rozmezí 120-160. K tomuto je nutné podotknout, že způsob záznamu srdeční akce plodu do tzv. partografu, jak ho provádí Obžalovaná, je odlišný od nemocničního záznamu při kontinuálním sledování. Znamená to, že srdeční akce, která je v normě, se znamená křížky zaokrouhleně okolo příslušných ozev. V tomto případě se ozvy dítěte pohybovaly okolo 140 (142,148 atd.), proto je záznam takto proveden. Soud se nicméně vůbec nezabýval otázkou způsobu záznamu ozev plodu při domácím porodu, nikterak ji neřešil, neměl o tomto žádnou informaci, nicméně mu nebránilo, aby daný záznam prohlásil za nepravděpodobný.

(iv) Přítomnost mekonia na těle A. P.
Další skutečností, která nebyla v řízení před soudem prokázána v míře, která nevzbuzuje důvodné pochybnosti, je přítomnost mekonia na těle A.P. a v jeho dýchacím traktu. V této souvislosti Rozsudek vychází výhradně z výslechu svědkyně MUDr. H., kterou soud považoval za zcela důvěryhodnou. Obžalovaná považuje za nutné zdůraznit, že přítomnost mekonia na těle A. P., znečištěné plodové vody v jeho ústech a mekonia v nespecifikovaném místě dýchacího traktu A. P. byla v řízení tvrzena pouze MUDr. H. a to v příkrém rozporu se závěry ostatních osob (Obžalovaná, paní P., pan P., MUDr. S., MUDr. D.) s tím, že:

(a) Obžalovaná přítomnost mekonia na těle A. P. popírá, přičemž odkazuje na svou výpověď, dle níž po vypuzení novorozence z rodících cest dítěti ústy odsála nos a ústa, kde žádné mekonium nebylo přítomné a dále prováděla na hrudníku nepřímou masáž srdce (opět bez přítomnosti mekonia). Obžalovaná rovněž trvá na tom, že plodová voda byla po celou dobu čirá;

(b) paní P. shodně vypověděla, že plodová voda byla po celou dobu čirá, dále že „na lůžku si nevšimla žádného neobvyklého zabarvení. Dítě, když se narodilo, tak se pokakalo, a to už leželo na matraci vedle ní. Původně bylo dítě čistí a až potom, co bylo venku, tak se vykakalo. Paní P. rovněž shodně s Obžalovanou vypověděla, že po narození A. P. mu Obžalovaná ústy odsála nos a ústa, kde žádné mekonium nebylo přítomné a dále prováděla na hrudníku nepřímou masáž srdce (opět bez přítomnosti mekonia). Obžalovaná rovněž trvá na tom, že plodová voda byla po celou dobu čirá;

(c) pan P. vypověděl, že si nevšiml, že by byl A. nějak ušpiněný;

(d) žádný další ze svědků nemůže (ne)přítomnost mekonia potvrdit, neboť ti měli informace o údajné přítomnosti smolky pouze zprostředkovaně od MUDr. H. Z výpovědi MUDr. S. nicméně dále vyplývá podstatný fakt, a sice že při následném ošetřování a odsávání dýchacích cest A. P. v Ústavu pro matku a dítě v Podolí (dále jen „ÚPMD“) nebylo (!) mekonium v dýchacích cestách novorozence nijak zjištěno a ani se nijak nerozvíjelo ani jinak typické postižení plicního parenchymu;
28 Str, 15 Rozsudku: „(MUDr. H) mu vyčistila ústa, která byla plná znečištěné plodové vody, přestoţe jí tvrdili, ţe plodová voda byla čirá.... (MUDr. H.) Rouru vytáhla a byla ucpaná mekoniem.“

(e) další ze svědků, MUDr. D., vypověděl, že z medicínského hlediska není možné, aby novorozenec měl v dýchacích cestách či v plicích mekonium, pokud je plodová voda čirá.
Za této situace, kdy tři (!) očití svědci potvrzují skutečnost, že plodová voda nebyla od začátku porodu až do vypuzení novorozence z porodních cest znečištěná a že novorozenec se narodil neznečištěn, kdy další zdravotníci ÚPMD, kteří převzali A. P. do péče od rychlé záchranné služby, na jeho těle ani v jeho dýchacích cestách nenalezli žádnou stopu mekonia, a kdy jediná výpověď, která je se všemi výše uvedenými svědeckými výpověďmi v rozporu, je výpověď MUDr. H., není skutkový závěr, že novorozenec vdechl v důsledku tísně smolku, udržitelný, a lze jej jen stěží považovat za stav, o němž nejsou důvodné pochybnosti.

Na tomto místě Obžalovaná poukazuje na skutečnost, že tento případ není jediným, kdy MUDr. H. vypovídala v příkrém rozporu s výpověďmi Obžalované a výpověďmi dalších svědků. MUDr. H. v průběhu trestního řízení zejména opakovaně vypovídala, že při jejím příjezdu dítě nebylo ze strany Obžalované nijak resuscitováno. Z výpovědí Obžalované, a veškerých ostatních očitých svědků, tedy paní P. a pana P., přitom shodně vyplynulo, že Obţalovaná novorozence nepřetržitě (s výjimkou cca půl minuty, kdy Obžalovaná po telefonu mluvila s operátory rychlé záchranné služby) resuscitovala až do příjezdu rychlé záchranné služby. Pokud se výpověď MUDr. H. v takto zásadních bodech rozchází se shodnými výpověďmi Obžalované a dvou dalších svědků, měl by Obvodní soud se zvláštní pečlivostí hodnotit výpovědi této svědkyně a měl by si rovněž klást otázku její důvěryhodnosti a motivaci k podávání tak odlišných svědeckých výpovědí. To však Obvodní soud neučinil a beze zbytku vyšel z její výpovědi, aniž by se jakkoliv vypořádal se zásadními rozpory s výpověďmi ostatních svědků a dalšími okolnostmi, jak vyplynuly z provedeného dokazování (a zejména pak těmi uvedenými v bodech (a) až (e) výše).

2.2.3 Údajná nedostatečnost resuscitace ze strany Obžalované

V rovině skutkových zjištění k tomuto Obžalovaná dále uvádí, že resuscitace novorozence navíc patří mezi nejobtížnější, a to i pro zkušeného odborníka a že v souladu se svou povinností poskytnout první pomoc zahájila ihned po narození dítěte, které se nenadechlo, resuscitaci, která byla maximální možná za daných podmínek. Tuto skutečnost ostatně potvrzuje i MUDr. S., který výslovně uvedl, že by bez příslušného vybavení a druhého asistenta postupoval stejně, též by dítě odsál, dýchal z úst do úst a prováděl masáž srdce.

Jak z provedeného dokazování vyplynulo, Obžalovaná dítěti nejdříve stimulovala plosky nohou a záda, následně dítě pusou odsála (mělo čirý hlen), s dítětem dýchala z úst do úst a prováděla nepřímou srdeční masáž; tento postup potvrdila jediná svědkyně události, paní P. V průběhu resuscitace instruovala pana P., nechť zavolá záchrannou službu, s níž krátce mluvila, záchranná služba byla na místě přibližně za 5 minut. Současně vyzvala pana P., aby přinesl sklenici s vodou a na dítě trochu vody vstříkla, nikoli vylila sklenici, jak se uvádí v Rozsudku s tím, že by to pro něj mohl být impuls k nádechu v případě, že by šlo jen o obtížnější poporodní adaptaci. Toto probíhalo paralelně k řádně poskytované resuscitaci a bylo jen vedlejším pokusem. V Rozsudku Obvodní soud ovšem skutek interpretuje jako resuscitaci formou polévání vodou, k čemuž nelze nikde nalézt oporu46, nic takového z příslušných výpovědí nevyplývá a vyvolává tak pochybnosti o zaujatosti soudu a účelné interpretaci. Soudkyně rovněž toto jednání hodnotila i v průběhu výpovědi obžalované a označila toto jednání za „středověkou metodu“, aniž by ještě slyšel vysvětlení tohoto jednání, což mimo jiné vyvolává jisté pochybnosti o zaujatosti soudu.
Poté, co přijela záchranná služba, byl dítěti změřen tep (ještě před vlastní resuscitací záchranné služby), který odpovídal tepu fyziologického novorozence, stabilní 110-120 tepů/minutu bez výkyvů, což svědčí o odborně správně provedené resuscitaci. Pokud by dítě nebylo správně resuscitováno, pravděpodobně by již nežilo, resp. by mělo jiné hodnoty tepu. Postup Obžalované při provádění resuscitace byl tedy zcela správný a řádný, jak potvrzuje výpověď paní Podulky a záznam naměřené křivky, a jak lze i potvrdit doporučenými mezinárodními postupy pro resuscitaci.

Postup obžalované rozporuje lékařka záchranné služby, MUDr. H., která na místo přijela. Její závěry převzali bez dalšího ostatní lékaři (MUDr. S., znalci) jako fakt. MUDr. S. při své výpovědi tvrdil, že dítě bylo resuscitováno až záchrannou službou. Teprve na dotaz obhajoby, jak ke svému závěru dospěl, zda to nějak vyvodil ze stavu dítěte, přiznal, že tuto informaci má pouze od lékařky záchranné služby, stejně jako informaci o přítomnosti mekonia na těle novorozence. Rovněž znalci, včetně znaleckého posudku z patologie (!) s touto informací pracovali jako s danou bez dalšího kritického zkoumání.

Mezi další tvrzení MUDr. H. patří, že dítě leželo neresuscitováno pod otevřeným oknem, jak ukazuje plánek bytu, okno bylo zcela v jiné části pokoje než leželo dítě. Dále po dotazu uvádí, kde tedy v té době byla Obžalovaná. Místo, které uvedla, je podle plánku bytu buď zeď, případně by Obžalovaná musela stát na jiné válendě. Výpovědi lékařky záchranné služby jsou tedy nepravdivé a lze je vedle výpovědi Obžalované prokázat výpovědí paní P., plánkem bytu a záznamem křivky srdeční akce dítěte. Skutečnosti, které vedly lékařku záchranné služby k této nepravdivé výpovědi, mají, jak se Obžalovaná domnívá, původ v pochybení v případě resuscitace MUDr. H. Toto je Obžalovaná připravená prokázat doporučenými postupy pro resuscitaci novorozence a odborným vyjádřením. Soud se s nepravdivými tvrzeními MUDr. H. vypořádává odůvodněním, že na místě byl zmatek, což je poměrně svérázný způsob, především s ohledem na to, že na výpověď Obžalované pohlíží zcela jiným způsobem. Pokud byl na místě zmatek, což je velmi pravděpodobné, nijak to nebránilo MUDr. H. vypovědět v tomto smyslu. Tedy, že se buď na dotázané skutečnosti nepamatuje, případně že nedokáže přesně odpovědět, neb se na to nesoustředila. Nic takového se ovšem nestalo. MUDr. H. jednoznačně a nepravdivě vypověděla, že dítě bylo prakticky mrtvé a neresuscitované pod otevřeným oknem.

Znalecké posudky též spatřují pochybení Obžalované v nezajištění dostatečného tepla dítěte. Obžalovaná se skutečně v nastalou chvíli věnovala odsávání a dýchání s dítětem, a vzhledem k podmínkám a skutečnosti, že byla pro zajištění první pomoci sama, není v možnostech dělat více věcí najednou. V této souvislosti je důležitá skutečnost, že takto měla dítě v péči přibližně 5 minut. Ovšem poté, když přijela záchranná služba, tak se situace v tomto bodě nikterak nezměnila. MUDr. H.a ostatní přítomní převzali resuscitaci dítěte, nejprve jej přenesli na vedlejší kanape, kde jej napojili na EKG a dále jej resuscitovali. Teprve následně, přibližně po patnácti minutách, na návrh Obžalované dítě přenesli na kuchyňský stůl, kde ho dle výpovědi MUDr. H. přikryli. Z tohoto vyplývá mimo jiné závěr, že záchranná služba dítě nezateplila po dobu dalších patnácti minut, i když personální podmínky pro takové jednání byly o poznání příznivější. Bohužel se soud těmito podrobnostmi nikterak nezabýval, a tak ze stávajících výpovědí plyne pouze to, že dítě bylo po problematickém napojení na EKG přenesené na kuchyňský stůl. Nicméně i v soudem zaznamenané situaci platí to, že dítě v péči záchranné služby, a to dokonce více než jedné osoby (tedy měli lepší podmínky oproti možnostem obžalované) po dobu několika minut nezateplené. Je tedy namístě se ptát, proč znalci ve svých posudcích v tomto bodě označují jednání Obžalované jako nesprávné a resuscitaci provedenou ze strany lékařů záchranné služby a zejména MUDr. H. označují bez dalšího jako správnou, ačkoliv nebylo zabráněno ztrátě tepla po delší dobu.
Lze tedy uzavřít, že resuscitace dítěte Obžalovanou proběhla řádně, vzhledem k dostupným prostředkům, které měla. Žádné požadavky na vybavení porodní asistentky u nás v té době neexistovaly, nelze jí tedy přisuzovat k tíži, že je neměla.

Jde to i jinak: http://www.ijinak.cz/

2011-12-05T20:57:00.003+01:00

Jsme obyčejné ženy, maminky, které se zajímají o české porodnictví. Současná situace nás vážně znepokojuje. Zvláště nově připravovaný zákon o zdravotních službách a rozhodnutí soudu v případu porodní asistentky Ivany Königsmarkové.

V období těhotenství, porodu a šestinedělí chceme pro sebe a pro své děti odpovídající péči hrazenou ze zdravotního pojištění. Chceme, aby ČR neprodleně sladila naši legislativu se směrnicí 80/155/EU, tak jak vyplývá z jejich povinností jako členského státu.

Péče porodní asistentky je efektivní, bezpečná, šetrná pro matku a dítě a přitom levná pro systém. Tato péče by přitom měla být provázána s dalšími odborníky, kteří jsou třeba, a měla by být automatická a na vysoké úrovni.

Přejeme si, aby o nás v těhotenství pečovala jedna osoba – porodní asistentka. Chceme, aby nás doprovázela u porodu v místě, které si zvolíme. Chceme též, aby mohla o nás a naše dítě pečovat i v šestinedělí, protože tento způsob péče byl opakovaně prokázán jako efektivní, bezpečný a šetrný pro matku i dítě.

Naším přáním rovněž je, aby se v České republice pečovalo o těhotné a rodící ženy podle nejnovějších poznatků moderní vědy a aby matka a dítě byly v rámci této péče chápány jako neoddělitelná jednotka.

Více ZDE.

Otevřený dopis od porodní asistentky Ivany Konigsmarkové:

2011-12-05T20:53:00.001+01:00

Otevřený dopis Vážené kolegyně a kolegové, porodní asistentky, lékařky a lékaři oboru gynekologie a porodnictví, pravděpodobně neušlo Vaší pozornosti usnesení Městského soudu v Praze ve věci odvolání proti rozsudku, který vydal Obvodní soud pro Prahu 3 a kterým jsem byla odsouzena k odnětí svobody na dobu dvou let, s ...podmínečným pětiletým odkladem, zákazu činnosti po dobu pěti let a zaplacení nákladů ve výši téměř tři milióny korun na zdravotní péči dítěte, které mělo po porodu doma adaptační problémy a 20 měsíců po té zemřelo. Toto rozhodnutí není výsledkem spravedlivého posouzení mé viny, ale důsledkem bezprecedentního, téměř mafiánského, snažení Ministerstva zdravotnictví ČR ve spolupráci s vedením ČGPS a její Perinatologické sekce. (Vyjádření mých právních zástupců můžete najít zde). Již od roku 1997 se snažím o komunikaci mezi zástupci lékařů a porodních asistentek, v roce 2000 jsem na kongresu ČGPS dala návrh na vytvoření pracovní komise při MZČR, ve které by byli zastoupeni všichni, kteří poskytují péči ženě a jejím dětem, zástupci psychologů, pojišťoven právníků, ale i zástupci spotřebitelů péče, tedy žen, rodiček. MZČR i odborná společnost trvale všechny snahy bojkotují. Od roku 1997 jsme žádali o schůzku každého ministra ve funkci, bohužel žádný neměl na porodní asistentky a ženy čas. Několikrát jsme vyvolali jednání z vlastní iniciativy. Pokaždé to dopadlo stejně. Zástupci lékařů se nedostavili, z pojišťoven poslali ty, kteří neměli rozhodovací pravomoce. Po velkém úsilí se podařilo uskutečnit v červnu 2009 na MZČR seminář „Porody v Česku“. Zápis, který pořídilo samo MZČR, naleznete zde. Přestože jednání dospělo k závěru, že by bylo vhodné vytvořit pracovní skupinu, vyznělo opět bez odezvy. Namísto toho si MZČR nechalo vypracovat právní analýzu o možnostech stíhání porodních asistentek a žen, které se rozhodly porodit doma, u advokátní kanceláře bývalého ministra spravedlnosti Pavla Němce. (Tiskovou zprávu ligy lidských práv můžete nalézt zde). NIKDY jsem neprosazovala návrat porodů do domácnosti. Nicméně ty ženy, které se pro takový porod rozhodnou, by měly, podle mého názoru, mít nárok na poskytnutí odborné péče. Všechny dostupné odborné studie jasně prokazují, že domácí porod je pro nízkorizikové rodičky přimejmenším stejně bezpečný jako porod v porodnici, přičemž tyto porody vykazují potřebu méně medicínských zásahů, méně traumat pro matku i dítě, lepší výsledky, pokud jde o kojení. Budete-li mít zájem, ráda Vám tyto studie poskytnu. V současné době se připravuje uzavření cca jedné třetiny porodnic. To je záležitost, která se týká mnohých z Vás. Co budete dělat? Kde najdete uplatnění? Jednal s Vámi někdo o tom? Co budou dělat Vaše klientky? Nežádám Vás tímto o podporu ani nehledám zastání, jen prosím o zamyšlení nad situací. Ruku na srdce, komu se v praxi nepřihodilo, že by dítě po zcela bezproblémovém porodu mělo podobné problémy a přestože byly po ruce všechny prostředky pro zajištění péče, nepodařilo se dítěti pomoci?

Přeji Vám klidný Advent 2011, hodně zdraví, štěstí, klidu, úspěchů v práci, samé spokojené maminky a zdravé děti.

V Praze, 3. prosince 2011 Ivana Königsmarková, porodní asistentka

3. porodní příběh: Eminka

2011-12-01T08:44:00.002+01:00

S průběhem prvního porodu jsem sice bezprostředně byla spokojená (ba přímo nadšená, to ty hormony :-D ), ale postupně mi začlo docházet, že příště to budu chtít jinak… Pokud možno bez popohánění, oblbováků…prostě přirozeně. Jako nejlepší řešení mi přišlo mít u porodu vlastní porodní asistentku. Dostala jsem z více zdrojů tip na Janču, a když jsme se sešly, byla jsem nadšená a na porod se o to víc těšila. Ve hře bylo Brno, ale když jsem zjistila, že bude pracovat ve Vyškově, nebylo co řešit.

V den termínu mě vzbudily (23:30) divné bolesti břicha (následek speciálního nápoje ;-)), několikrát jsem se snažila je zaspat, až jsem usoudila, že to fakt nepůjde a místo toho jsem chodila, kroutila pánví a přemýšlela, jestli z toho bude porod nebo ne :-D Rozhodovala jsem se tak dlouho, že jsem manžela budila při kontrakcích po 2 minutách, to už jsem hodinu předtím informovala PA, že se něco děje. Přesun do auta byl tak překotný, že jsme zapomněli foťák :-( V autě jsem prodýchala pár kontrakcí, mezi další doběhla do porodky (2:10), kde už čekala naše nadšená PA :-) Rychle vyšetřit mezi kontrakcí, tak prý lem a na 8cm!! Manžel mezitím donesl tašky a běžel přeparkovat a prý má spěchat, bude to rychle :-D Mezi kontra jsem odsvištěla na porodní box a že mi musí aspoň kousek natočit monitor, tak jsem si lehla na lůžko na bok. Potom doběhl manžel, tak jsem vydržela pár kontrakcí, zdálo se mi, že se prodloužil interval, i manžel mi to později říkal, bála jsem se, aby se to nezastavilo, ale najednou když PA byla zrovna pryč, pěkná bolest a rupla voda a už mě to nutilo tlačit! PA jsem říkala, že bych chtěla zkusit rodit v kleče, jak jsme se o tom bavily spolu na schůzce, tak mi rychle odpojila monitor, přestavěla lůžko, já se mezi kontra přetočila, chytla madla a tlačila jsem jak o život, měla jsem pocit, že to vůbec nejde!! Ona mě povzbuzovala, že super, že mám ještě přitlačit, že to jde skvěle, no já si v duchu nadávala, jak tam tu chudinu malou dusím, bolest strašná, řvala jsem snad na celou porodku (naštěstí byla noc), ona furt jak mi to skvěle jde :-D Najednou mi bliklo něco ze Stadelmann a začla jsem řvát „ven, ven vééén…“, to se PA zjevně líbilo, páč mě začla povzbuzovat ještě víc :-D a hlavička byla venku a pak už šel i ten zbytek na další zatlačení… To bylo ve 2:40 :-) Ukázala mi ji mezi nohama, já se přetočila na záda a dala mi ji na břicho… za pár minut přišel Dr. zkontrolovat poranění (jen oděrka) a novorozenecká sestra, že si malou na chvíli odnese na ošetření, tak jsme to s manželem zkoušeli, že jsme ji chtěli mít u sebe hnedka celý ty dvě hodiny, ona to vysvětlovala jaksi kvůli nějakému odesílání dat... PA nakonec řekla, že to bude jen chvilička (byly jsme tak i domluvené, že tento malý ústupek uděláme)…Tak jak dotepal pupečník, sestra odnesla malou vedle, byla pryč opravdu jen pár minutek, manžel tam byl s ní a přinesla ji zpět jen zabalenou v našich plínách, ručníku, tak jsem si ji dala bříškem na prsa, PA nás ještě přikryla naší dekou a plachtou co tam měli, ať je malá s teple a 2 hodiny jsme se ňuchaly, zkoušely přisávat, prostě krása, držet to nahatý tělíčko pokrytý mázkem.. pak jsem zjistila, že dokonce odešlo i trochu smolky :-D

Jsem ráda, že mi porod vyšel v podstatě tak, jak jsem si představovala, i když jsem měla myšlenky na ambu i domporod, tak jsem pak byla ráda, že rodím v porodnici a zůstávám tam :-D Za rozhodnutí mít vlastní PA u porodu jsem strašně ráda, byl to pro mě úžasný pocit, mít u porodu svého člověka :-)

2. Porodní příběh - Barunka

2011-10-31T11:55:00.003+01:00

Vzhledem k tomu, jak silným zážitkem pro mě byl druhý porod, omluvíte mě doufám, když vám kromě fotek vnutím i celý porodní příběh.
Krásné porody totiž existují!
11.8. 2011 se nám narodila Barunka (pro milovníky exaktních údajů: 48 cm, 3740 g). Porod byl úžasný, hotový porod snů:
Barunka mě nechala krásně vyspat, po odtoku plodové vody (v 6 h ráno) jsme na první kontrakce nečekali v neosobní nemocnici, ale doma, pod dohledem naší báječné porodní asistentky a dlouholeté kamarádky Culdy - Jany Růžičkové. Trošku jsme jim pomohly speciálním vyvolávacím koktejlem a procházkou do okolní přírody. Během procházky začaly kontrakce (cca ve 13 h), tak jsme nasedli do auta a frčeli do Vyškova, v tamní porodnici totiž naše porodní bába pracuje. V autě jsme se dokonce docela nasmáli! Ve Vyškově jsme okamžitě přešli na nejkrásnější porodní pokojíček (příjem 14h; žádné papírování se nekonalo), kde se 14.45 narodila Barunka. Zcela přirozeně, bez jakýchkoli zásahů a takřka bez mého poranění. Okamžitě se krásně přisála a 2 hodiny jsem ji měla u sebe nahulatou na holém těle. Nádhera!

Jája/Jana, Petr, Terezka a Barunka

1. Porodní příběh - Anežka

2011-10-31T11:05:00.006+01:00

Anežka

Elišku jsem rodila akutním císařským řezem, takže pro tento porod jsem měla v podstatě jenom jeden porodní bod a to porodit přirozeně. Během těhotenství jsem se zmítala mezi potřebou najít si vlastní porodní asistentku, se kterou budu v porodnici (cisařský řez u Elišky přisuzuji zejména nepříliš vlídnému personálu, jehož chování mi dost zastavovalo porod), a mezi tím - nechat to koňovi, že stejně to neovlivním atd. Nakonec mi hodně dopomohla náhoda a zjistila jsem, že porodní asistentka Jana Růžičková aktuálně pracuje v porodnici ve Vyškově a přesně tuto službu mi může nabídnout. Obrátila jsem se tedy na ni a domluvily jsme se. Rodit jsem tedy měla ve Vyškově, což je porodnice od nás vzdálená asi 25minut jízdy autem.
Při předporodních kontrolách v porodnici jsem byla dost nadšená. Personál vstřícný, s brněnskými porodnicemi se to nedalo srovnávat. Jediný, ale pro mě dost podstatný háček byl v tom, že po císařském řezu nechtěli nechat přenášet mimo hospitalizaci. Vyvolání zamítali kvůli jizvě, takže jsem byla upozorněna na to, že nejpozději 3.den po termínu mě preventivně hospitalizují. Při představě, že budu přenášet stejně jako u Eldy (11dní), mě dost chytaly deprese a měla jsem chuť se na to všechno vykašlat…
Mimčo jsme tedy už asi týden před termínem porodu přemlouvali, jak to šlo, ale bylo neoblomné a opustit byteček nehodlalo. Podle kontrol bylo sice vše připravené, zátku už jsem téměř neměla, ale mimčo se stejně drželo zuby nehty:) V den termínu jsem se tedy uchýlila k mé poslední naději – riciňáku. Koktejl jsem si namíchala asi v 16h a čekala, co bude. Po necelých 3h se dostavily první pohyby střev a na několikrát jsem úspěšně vyprázdnila vše, co tam bylo. Občas mi zatvrdlo břicho, ale ani to nebolelo a pravidelnost žádná. V 21h začínal v telce Dr. House tak jsem si řekla, že se mrknu a uvidíme. Tvrdnutí břicha stále přetrvávalo, ale i když bylo trochu cítit, tak bylo dost nepravidelné a celkově mi přišlo, že k ničemu nepovede. Po Housovi jsem se tedy smířila s tím, že nebudu patřit mezi šťastné ricinové rodičky a šla spát. Jak jsem ulehla, tak se tvrdnutí najednou zpravidelnilo, bylo i trochu víc cítit, občas jsem musela trochu prodýchat, ale pořád nic, co by mě přimělo nespat. Asi po hodině „spánku“ jsem došla k závěru, že ty blbý poslíčky půjdu rozehnat do vany, ať se aspoň vyspím. Asi hodinu jsem se máčela ve vaně, blbí poslíčci nijak neustupovali, ale já už sem byla tak skeptická, že jsem si porod ani trochu nepřipouštěla. Šla jsem si teda zase lehnout a mezi kontrakcemi pospávala asi do jedné v noci. Pak jsem šla na další vanu a po ní jsem už došla k závěru, že možná by to přeci jen porod být mohl, ale že to bude asi na dlouho. Kontrakce byly pravidelné asi po 3min., ale trvaly asi jen necelou minutu a to se mi zdálo být dost krátké (u Eldy jsem měla kontrakce po 5 min s tím, že trvaly i 2 nebo 3minuty). Tak jsem klikala „contraction master“, občas odběhla na WC nebo do sprchy a pořád odkládala zavolání porodní asistentce (měla jsem strach, že jsou to poslíčci, a že ji budu zbytečně burcovat ;-)) Někdy po půl čtvrté jsem zjistila, že trochu krvácím tak jsem došla k závěru, že kvůli tomu bychom jeli do porodnice tak jako tak a porodní asistentce jsem zavolala. Ta mi potvrdila, že teda to asi porod bude a ať vyrazíme. Vzbudila jsem manžela, ten chvilku nechápal, co myslím tím, že pojedeme do porodnice, ale nakonec se probral a vylezl:) Asi během půl hodiny přenesl spící Eldu o patro výš k švagrovcům, přestěhoval tam psa apod. Já jsem ještě narychlo sbalila nějakou tašku pro Eldu a vyrazili jsme.

K nemocnici jsme dojeli 4:45, zaparkovali jsme na vzdálenějším parkovišti a pomalou procházkou jsme se vydali k porodnici. Porodní asistentka už na nás čekala, mile nás přivítala a vyšetřila mě. Byla jsem otevřená asi na 5 centimetrů, tak konstatovala, že jsme přijeli úplně akorát. Natočila monitor, který byl ukázkový a probudila doktorku. Ta mi ještě narychlo udělala ultrazvuk, aby zkontrolovala jizvu po císaři. Vše bylo v pořádku, tak jsme se přesunuli na porodní pokoj. Porodní sál byl moc pěkný, uprostřed byla veliká vana, tak jsem si ji napustila a válela se v ní. Kontrakce byly stále po 3min, stále krátké jenom postupně přibývaly na síle. Asi po hodině jsem z vany vylezla. Porodní asistentka zkontrolovala srdíčko, zjistila, že jsem se zase o něco pootevřela a já jsem začala nastřídačku pochodovat po pokoji a prodýchávat v kleče. Kontrakce už začaly nabírat na síle, pomalu mě přecházel humor...:) To mohlo trvat tak hodinu, ale už ty časy nemám tak jisté… Zhruba po hodině nastala pro mě nejhorší část porodu. Kontrakce jak sviňa, já jsem visela na manželovi, řvala jak tur a myslela, že umřu. Zpětně si říkám, že v téhle době zhruba měly ve vedlejších místnostech poradny a monitory, tak si to museli ostatní pěkně vychutnávat - nechtěla bych tam zrovna sedět na preventivním monitoru ;-). Nicméně v tu chvíli mi to bylo dost fuk, a porodní asisntentka mě jenom podporovala, ať si zařvu a že je to super a že řvu fakt skvěle a tak :-D. Takhle jsme se dobrali plného otevření a mně se začalo chtít děsně tlačit. Při vyšetření mi odtekla plodová voda a to byla najednou úleva o 500%. Prvně jsem zkoušela tlačit na boku, mimčo ještě nebylo úplně dorotované, ale po pár kontrakcích na boku se dorotovala a já jsem se z boku ráda přesunula. Zkoušeli jsme v sedě , ale to mi moc nevyhovovalo, nakonec jsem si na hypermoderním porodním křesle přesunula do kleku a v něm už zůstala. Nevím, jak dlouho jsem tlačila, muž tvrdí, že celkem dlouho (možná hodinu nebo hodinu a půl), ale mně to bylo celkem jedno. Kontrakce už tolik nebolely a jediné po čem mé tělo toužilo, bylo tlačit, tak jsem teda tlačila. Dost dlouho jsem při tlačení jenom cítila, jak hlavička naráží úplně nahoře do hrdla, ale potom se to najednou zlomilo a asi na 2 nebo 3 zatlačení projela ven. Potom ještě jedna kontrakce na ramínka a pak už jsem cítila jenom šplouch a jak malá vyjíždí ven.

Anežka se narodila v 8:52. To byl ten nejkrásnější pocit na světě. Hned mi ji podali mezi nohama a pomohli mi otočit se na záda. Měla jsem ji v náručí a nevěřícně zírala, že ten porod jako fakt funguje!:), že to fakt jde porodit dítě. Jak dotepal pupečník, tak ho přestřihli, malou si narychlo vzali a osušili ji a odsáli (vypila dost plodovky tak potřebovala odsát - ještě den poté ji poblinkávala a bylo jí pořád dost, tak to asi bylo opravdu potřeba) a za pár minut (2-3 min) mi ji vrátili. Dala jsem si ji nahulatou na hrudník, zabalili ji do ručníků a dek a ňuchňaly jsme se. Oční kontakt ji teda moc nebral, spíš tak pospávala, ale asi po 45 min se probrala a zuřivě se přisála. Zůstala přisátá asi hodinu v kuse:) Někdy mezitím jsem porodila placentu a zvědavě jsme si ji prohlíželi. Porodní asistentka nám ukazovala, kde co je… Pak přišla doktorka a zkontrolovala poranění. Neměla jsem ani škrábanec (žehnám EPI-NU), takže moje největší porodní poranění je odřené koleno z tlačení v kleče ;-). Anežka měla 3775g 50cm, obvod hlavičky 34cm. Za celou dobu v porodnici byla odnesena na sále na 3minuty a pak na novorozeneckém odd. asi na 5minut, jinak celou dobu byla se mnou. Pokud bych se nerozhodla druhý den odejít ambulantně domů a nemusela vést tuhý boj s novorozeneckým oddělením, tak by můj dojem z porodu neměl ani jeden malý vroubek... Ale to už je jiná kapitola...

Markéta Z.

Jaroslav Dušek hostí MUDr.Jana Hnízdila (Divadlo Kampa: Duše K, 19.7. 2011)

2011-09-16T10:17:00.001+02:00

Modlitba (Pavla Vlasáková)

2011-09-10T18:54:00.001+02:00

Dotýkej se mě, abych cítila sama sebe a své hranice,
dotýkej se mých očí, abych prohlédla, byla schopná vidět, kterou cestou se mám dát, abych viděla znamení, která se kolem mě dějí,
dotýkej se mých úst, abych říkala Pravdu, kterou znám,
dotýkej se mé hlavy, abych zahodila všechno zbytečné přemýšlení a vzpomněla si na své možnosti,
dotýkej se mých vlasů, abych zahodila všechna pouta a nalezla svou svobodu,
dotýkej se mých nohou, abych byla schopná kráčet pevně na zemi a po cestě, která je tu pro mě,
dotýkej se mých rukou, abych našla odvahu vzít do nich svůj vlastní život a zodpovědnost,
dotýkej se mojí duše, abych se stále setkávala se svou citlivostí a svým pravým já,
dotýkej se mého srdce, abych věděla, že milovat je krásná věc a že všechno, co srdcem cítím, je správné,
dotýkej se mě, abych vždycky vnímala svou krásu a vážila si ženy, ve kterou neustále rostu
dotýkej se mě, chci být natolik silná, abych dokázala být zranitelná.

Doprovázím ženy k porodu do Vyškovské porodnice

2011-08-26T13:01:00.009+02:00

Do konce září mám ve Vyškově plný úvazek. Jsem zde velmi spokojená. Lékaři se mnou spolupracují, jsou milí, nemusím se s nikým dohadovat a necítím se pod neustálým tlakem lékaře, do porodu nějak zasahovat. Ženu během porodu vyšetřuje většinou jen porodní asistentka, nemáme žádné nařízení, že musí ženu vyšetřit každé 2 hodiny lékař, nebo, že porod musí běžet každou hodinu o 1 cm... Podobné nesmysly je zvyšují procento dalších zásahů do porodu.
Pokud přijede prvorodička na 2 cm otevřená s nepravidelnými stahy, ještě to neznamená, že porod běží. V Anglii považují porod za rozběhnutý zhruba od 4-5 cm, kdy stahy znatelně zesílí, jsou pravidelné, silné a porodní branka se dále otevírá. Vypozorovala jsem, že zhruba stejně postupujeme ve Vyškově. Ženu s takto nepravidelnými kontrakcemi a pomalu se rozbíhajícím porodem můžeme přijmout a čekáme, zda se porod nerozběhne sám. Pokud se nic neděje, můžeme další den ženu pustit třeba domů... Většinou se takové porody rozběhnout rychle od 4-5 cm a porod pak může překvapit svou rychlostí.

Ve Vyškově respektujeme porodní plány, předem ho s Vámi porodní asistentky proberou. Veškerou dokumentaci k porodu chystáme dopředu - takže když v bolestech přijedete, jediné, co opravdu musím, je natočit vstupní monitor.
Během porodu doporučujeme využít vanu, sprchu, alternativní úlevy od bolesti. Hodně ženy podporujeme ve vertikálních polohách - v kleku, ve stoje, na míči atd. Doporučujeme využít během porodu homeopatika, nabízíme "alternativním" ženám aromalampičky a tatínky učíme masírovat bederní oblast zad.
Pokud je dítě v pořádku, podporujeme plný bonding po porodu.

Vyškovská porodnice má nejnižší procento císařských řezů v kraji - letos je to zatím zhruba 8 procent. Dle mého názoru je to způsobeno především nízkým procentem indukovaných porodů, respektování přirozeného běhu porodu - a také délky. V II. době porodní se netlačí předčasně, ale tehdy, až má žena sama pocit "na tlačení", tedy až hlavička dorazí opravdu na pánevní dno.

Od října sem budu moci ženy doprovázet soukromě. Zatím to vypadá tak, že nebudu mít žádné služby a budu sem moci jezdit jen se svými klientkami k porodu.

Už vím, kterou porodnici bych si vybrala k porodu...

J.

Co dělat po termínu II. ?

2011-08-26T12:18:00.005+02:00

Mám speciální recept na koktejl k vyvolání porodu po termínu. U hodně žen zabral, celkem radikálně u vícerodiček, u prvorodiček alespoň zesílily poslíčky a porodní cesty se tak k porodu více nachystaly.
Ráda bych se s Vámi o tento recept podělila. Obsahuje rycinový olej - projímavý, který koupíte v lékárně.

Svařit: 200 ml mléka s kořením - 3 celé skořice, 5 hřebíčků, nechat chvíli povařit. Přidat lžíci medu, panáka pálenky, 4-5 lžic rycinového oleje (dle váhy ženy:), vypít pokud možno všechno, chuťově obzvláště vyniká příchuť skořicového mléka s medem:)

Do 3-6 hodin Vás rycinový koktejl prožene na WC. Nejlepší je, udělat si ho navečer, kdy většinou pociťujete častější tvrdnutí dělohy, přirozené porody mají tendenci se rozbíhat spíše v nočních hodinách.

Další metodu, kterou používám je relaxační masáž ženy a reflexní masáž bodů, které porod spouští, používám směsi olejů od firmy Nobilis Tilia a hlavně levanduli a olej k první době porodní. Pokud jste po termínu a už si nevíte rady, zavolejte, přijedu - namasíruju:)

Spolupracuji s lékařem tradiční čínské medicíny v Brně "Gaoranem Mi" - masážní centrum GUA SHA ve Slovanu, které provozuje kamarád Tomáš Obrátil. Posílám sem ženy k akupunktuře k vyvolání porodu po termínu, cena je velmi příznivá (cca 150 kč).
Pokud se budete chtít vyhnout vyvolávání porodu léky v porodnici, vřele Vám doporučuji toto centrum navštívit:)
Specializují se zde především na bolesti zad, páteře, problémy s ploténkami, poúrazové stavy, chronické nemoci atd. Pro konzultaci sáhnete hlouběji do kapsy, ale stojí to za to! Objednání dlouho dopředu. Mají prostě narváno...

Všechny informace šiřte prosím volně dál, všem ženám v očekávání!:)

J.

Nejlepší masáž hráze je dámy EPI-NO!

2011-08-06T14:58:00.006+02:00

Nejsem žádná reklamní agentura ani agentka firmy Epino, ale já jim reklamu prostě udělat musím...
Balonek Epi-no je totiž jediná věc, do které bych v těhotenství investovala větší prachy! Epi-no je pomůcka, která snižuje velikost poranění při porodu a to většinou zcela radikálně. Z mojí malé zkušenosti a průzkumu, 3 ženy prvorodičky, které trénovaly s epinem, porodily bez nástřihu a bez jakéhokoli poranění. Psychicky jim Epi-no dodalo velikou sílu a vyrovnanost při tlačení. Další 3 měly pouze malé natržení na hrázi, které se naprosto nedá srovnat s nástřihem hráze.

Cvičení s balonkem Epi-no má 3 fáze:

1) Cvičení pánevního dna - k posílení svalstva pánevního dna před porodem.
2) Napínací cvičení - k postupnému napínání poševního vchodu, hráze a poševního svalstva před porodem.
3) Simulační cvičení - k nácviku vypuzovací fáze.

Více o Epi-nu najdete ZDE!

Výsledky srovnávacích studií - poranění hráze bez cvičení a se cvičením EPINO u prvorodiček:

S láskou všem ženám doporučuje: Jaňula

2011-06-22T22:56:00.003+02:00

„Chválím tanec, neboť on člověka osvobozuje od tíže věcí, spojuje osamělého se společenstvím. Chválím tanec, který všechno požaduje a všemu prospívá, zdraví a jasnému duchu a pohyblivé duši. Tanec je proměnou prostoru, času, člověka, který je trvale v nebezpečí se rozpadnout, stát se celým mozkem, vůlí nebo pocitem. Tanec naopak žádá celého člověka, který je zakotven ve svém středu. Který není posedlý žádostivostí po lidech nebo věcech a démonií opuštěnosti ve vlastním Já. Tanec žádá člověka osvobozeného a plynoucího v rovnováze všech sil. Chválím tanec. Ó člověče, nauč se tančit, jinak si andělé v nebi neví s tebou rady.“

Sv. Augustin

Jahodovým knedlíkům třikrát sláva:)

2011-06-10T16:51:00.002+02:00

Nejsem loajální zaměstnanec!

2011-06-09T09:29:00.006+02:00

Od června končím ve FN Brno. Záminkou pro moje propuštění byl pro paní vrchní gynekologicko-porodnické kliniky Mgr. Marii Švábovou mail viz Pro Matěje, který jsem rozeslala VŠEM svým kontaktům - tedy i jí. Týkal se sbírky na chlapečka postiženého ve FN Brno. NEJSEM prý dostatečně LOAJÁLNÍ ZAMĚSTNANEC.
O pravých důvodech pro neprodloužení mé pracovní smlouvy si můžu nechat jen zdát, ale mám pár horkých typů. Jeden z nich je např. moje upozornění na únik výsledků přijímacího řízení na dálkové studium porodní asistence na Masarykově Univerzitě v Brně. Dříve než byly tyto výsledky zveřejněny na internetu, cvrlikali si "všichni vrabci" na gynekologicko-porodnické klinice a na porodním sále o jejich přesném znění. Moje skautské svědomí mi nedalo a odeslala jsem na naši katedru porodní asistence mail, jak je možné, že došlo k úniku výsledků ještě před tím, než byly zveřejněny na internetu a to pod heslem každého uchazeče. Uchazečky byly totiž moje kolegyně z porodního sálu. Některé z nich se ani nepodívaly na internet na výsledky a vedení jim s úsměvem na rtech hlásilo, že zkoušku udělaly. Dostalo se mi jen velmi mlhavé odpovědi a dál jsem tenhle fujtajbl nechtěla řešit...
Od paní vrchní se mi mimochodem dostalo nápovědy pro moje propuštění: "Pleteš se do věcí do kterých ti nic není...!".

Jo. Pletu! Ještě, když se to týká takových nechutných praktik, které mi připomínají praktiky našeho minulého režimu...

Od června se rýsuje spolupráce s Vyškovskou porodnicí. Pan primář Mudr. Josef Eim byl velmi vstřícný a podporující přirozený porod. Mají nejnižší procento císařských řezů v Jihomoravském kraji, porody vyvolávají jen z opravdu závažných zdravotních důvodů. Na porodním sále na mě dýchl klid a mír. Od července to vypadá, že bych tam mohla jezdit se svými klientkami a starat se o ně během porodu. V Brně jsem byla z Vyškova za 25 minut.
Vše je momentálně v jednání. Jsem zvědavá, jestli a jak to nakonec všechno dopadne:)

PS: Včera mi jedna maminka po porodu řekla, že jí mám dát vědět, kam nakonec půjdu, že si mě objednává i k druhému porodu:))) A to potěší.

J.

Chci svůj porod - iniciativa Ligy lidských práv

2011-06-07T22:07:00.004+02:00

- Byla jste nespokojená s péčí během těhotenství, porodu a po porodu?
- Chybí ve Vašem kraji nabídka služeb samostatně působících porodních asistentek?
- Chcete mít u porodu svoji porodní asistentku, kterou znáte a které důvěřujete?
- Nechce Vám pojišťovna uhradit těhotenskou poradnu samostatné porodní asistentky, její péči během porodu nebo návštěvy po porodu?
- Chcete, abyste si Vy a další ženy v České republice mohly svobodně zvolit péči během těhotenství, porodu a po porodu podle svých potřeb, jako je to běžné v řadě evropských států?

Online formulář, kterým oslovíte odpovědné úřady a politiky najdeteZDE.

Cílem iniciativy Chci svůj porod je umožnit především ženám, maminkám, budoucím maminkám a nejen jim oslovit odpovědné úřady a politiky, sdělit jim svůj názor, své potřeby a zkušenosti a požadovat od nich, aby se současnou neuspokojivou situací v péči o těhotné a rodičky a systematickým porušováním jejich práv a práv jejich dětí důkladně zabývaly. Cílem této iniciativy není propagovat porody doma, ale prosazovat právo ženy zvolit si svobodně místo porodu i poskytovanou zdravotní péči.

Střípky z porodního sálu

2011-04-20T21:38:00.003+02:00

"Paní Šredlová, jak vy máte to příjmení. Já Vás mám v papírech jednou s krátkým e Šredlová a jednou s dlouhým Šrédlová."
Paní zrovna prodýchala kontrakci. Naprosto bezelstně mi pohlédne do očí a povídá:
" Já, já teďka, sestři, vůbec nevim."
A já jen s údivem sleduju její pravou ruku, jak si do vzduchu zkouší svůj podpis...
(Ženy u porodu občas zkrátka ani neví, jak se jmenujou...)

"A až vyleze hlavička, tak co vyleze potom?"

"A vy jste ta MULA?"
(paní zřejmě někdy slyšela o Dulách)

"Jak vám mám říkat? Než vyslovím - porodní asistentko -, tak to snad aji porodím..."

Andalusie na jaře

2011-04-20T21:12:00.003+02:00

Já teda NE!

2011-04-05T20:23:00.005+02:00

Mám tu otevřenou lahev vína, hraje Katka Garcia, muž ve volejbale... Nejhezčí z celého alba je pětka - Summer rain, kterou vymyslela sama. Je boží.

Byli jsme na výletě na Pálavě a tam jsem měla pár filozofických hluboce vesmírných otázek... Jednu mám ale nezodpovězenou pořád, a pořád mi nad ní zůstává rozum stát. Vůbec nechápu, jak jsme něco takovýho mohli dopustit.
PROBOHA, proč jsme si to na světě zařídili s těma penězma??? A s chozením do práce??? A např. dvanáctihodinovýma šichtama??? A klidně s tím všichni souhlasíme? A s daněma??? Já teda NE!

Koukala jsem se na dokument BBC o ostrovech v Tichomoří. Chtěla jsem taky být tou domorodkou, házet síť do moře, vylovit rybu, za úsvitu slunce sbírat do síťky mořský červíky - kteří se tam rojí jen za jednoho úsvitu v roce, nechat se nést vlnou na prkně ke břehu... Není to nějak životu blíž? Tady ta evropská absurdní hra na kulturní společnost mi připadá čím dál víc jdoucí do kytek. Jsem znechucená euro-česká občanka. Chtěla bych to nějak jinak. Někdy mám silnej pocit, že bych to tu nejraděj všechno nechala, celý český porodnictví na nejlepší evropské úrovni, který ztrácí lidskej rozměr. Prostě odjela bych někam do kopců a luk, koupila si koně, ovce, psy, pěstovala bych tam mrkev a muž by mi udělal děti. Načerno bych dělala porodní asistentku a odrodila spoustu dětí doma.

Možná bych už nikdy nejela na dovolenou k moři a nekoupila bych si asi už nikdy nic v TATUU. Viděla bych ale, jak slunko každej den zapadá, jak vychází. Mohla bych chodit bosá ráno trávou a hlínou. Cítila bych tu hlínu mezi prstama, tak strašně bych ji chtěla cítit, že snad vylezu ven teďka. A když by pršelo, venku by se dělaly kaluže a kapky deště by tekly po okenních sklech. Ve stáji bych vyházela hnůj a když by bylo hezky vyjela bych bez sedla na výlet a v létě bych toho koně plavila v rybníce. Trávou bych mohla jít, kdykoli bych chtěla, pořád bych ji cítila mezi prsty, byla by součástí mě.
A ty zvuky a vůně! Slyšela bych pořád ptáky a hmyz, cítila vítr a vůně z lesa a louky. Byly by pořád se mnou.

Byla bych víc součástí vesmíru, života.

Teď nevím, kam patřím...

J.

Knížecí pláně

2011-02-06T22:12:00.003+01:00

Blondýna a policajti

2011-02-05T20:29:00.010+01:00

Tak dlouho jsem nepsala, že nevím, kde přesně začít, co zamlčet a co všechno prozradit skrze svět jedniček a nul. Vezmu to mým oblíbeným způsobem:

1. Už piju pivo. Dave si ho rád dává po volejbale. Jsou v něm prý ty nejdůležitější vitaminy, minerály a já nevím co ještě... a tak máme v ledničce pravidelnou zásobu. Chodíte-li na volejbal 2-3 krát týdně, musíte se zásobovat... Když jsem tak rok z jeho sklenice pravidelně ochutnávala, nebyl problém si potom objednat jedno malé pivo, které k mému překvapení už nemělo tak nevábnou chuť jako kdysi... K pivu je třeba se tzv. prochutnat!

2. Budeme mít novou postel - dubovou, krásnou, měla by vypadat zhruba takto: MATSU - dub s čelem. A dělat nám ji bude strejda. Číňané a Japonci říkají, že kdo nespal a nemiloval se na futonu, neví, co je spánek a milování. My tedy budeme mít FUTON a hrozně moc se na něj těšíme. Kdo by chtěl nákres postele Matsu v autocadu, obratem zašleme!

3. V porodnictví to momentálně dost vře. Ve mně taky. A moc pracuju. Doprovázím maminky k porodu do porodnice a to i mimo službu, kontroluju těhotné, mám s těhulkama schůzky, masíruju těhotné, cvičím v Mamicentru s těhotnýma, kontroluju maminky a miminka po porodu, sem tam radím s kojením, taky moje kamarádky jsou těhotné a tak je toho na mě občas trochu moc. Schůzku si se mnou lze domluvit tak se čtrnáctidenním předstihem. /Vsuvka: MilujU to moravské U!/. K tomu směnný režim, který ničí člověka, myslím, tak nějak stabilně. Odjeli jsme proto na nádhernou dovolenou na Šumavu, do Hájenky na Knížecích pláních, kde dávají dobrou noc měsíc, hvězdy a láhev dobrého argentinského vína:) K další chatě musíte ujet 3 km do mírného kopečka na běžkách. Kol kolem les a ticho. Nikdy nechutnají pravé kynuté knedlíky s borůvkama tolik, jako po 17 km na běžkách:)
Foto ZDE.

4. Byla jsem přeložena na porodní sál do Bohunic. Možná někdy budu moci napsat víc...

A nyní příhoda. Blondýna a policajti:
Jedu takhle jednou v pátek z denní do Říčan (cca v 19.45). V práci jsem byla o něco dýl, takže se vážně, ale vážně těším do sprchy a do postele. Vypadám jako strašidlo a taky se tak cítím... Sjíždím z dálnice, v Ostrovačicích doprava, šlápnu na plyn a těším se, jak to teďka rozjedu, abych byla rychle doma. A už je vidím. Mezi Ostrovačicema a Říčanama je krásný odpočívadlo, který využívají obvykle kamioňáci k odpočinku. Dneska, v páteční večer, tady, nevím proč, stojí poldi. Brzdím a vím, že mě zastaví. Vím, protože VÍM, že mi nesvítí levý světlo. Nebyl čas na výměnu a do práce se jezdit musí... že áno. Hlavou mi bleskne myšlenka: " Doprčic, takhle unavená, a ještě musím hrát blbou blondýnu." V zápětí zjišťuju, že s tím nebude žádnej problém. Vždycky mě ta situace rozhodí, jsem nervózní a připadám si jako malá, když jsem si zapomněla něco důležitýho do školy.
Policajti chtějí doklady a ty ostatní papíry, z nichž moc netuším, kterej se jak jmenuje a co znamená, tak jim je dávám všechny, ať se v tom prohrabou /hlavně proto, že mně se nechce/ a najdou si, co chtějí.

Policajt č. 1: " Ahááá takže auto patří firmě BLABLA hm..."
Blondýna: "Nooo, to je tatínkovo..."
P.1: "A copak firma BLABLA vyrábí???."
B: " Noooo, svítidla a baterky."
P 1: " A slečno, víte, proč jsme vás zastavili?"
B: " Ne."
P 1: "No nesvítí vám levý světlo!"
B: " JOOOO? A který???"
Tak jsme se šli všichni podívat, který že světlo mi nesvítí...
Policajt č. 2 se hrabe v papírech a hlásí: " A slečno, víte, že tady máte starou zelenou kartu? "
B: " No, to nevím. Mně to dává tatínek... takže já to moc nesleduju."
P. 1: " Slečno a co takhle dálniční známku? Máte?"
Blondýně vůbec nedochází, že NENÍ na dálnici. Navíc je lehce zmatená, jelikož ví, že je LEDEN, takže by měla známka z roku 2010 platit do konce LEDNA. Moc nechápe, proč po ní chtějí novou, ale odpovídá: " No já mám tu novou v peněžence, ještě jsem si ju nestihla nalepit!"
P. 2: " To bude drahý." A blbě se usmívá...
P. 1: " Tak 3000 Kč, za tu známku možná víc..."
B: " To si děláte srandu ne?"
P. 2. "Jo! Jeďte a vyřiďte tatínkovi, že ho zdravíme!"

B: Se blbě /ale spokojeně/ usmívá, nastupuje a frčí domů.

END! J.

Vesmír, KDO JE TO Porodní asistentka a Dula

2010-11-17T16:14:00.008+01:00

Poslední dobou hodně pracuju. Moc pracuju. Příšerně moc pracuju!!!

Mám dovolenou a přesto pracuju.
A tak jsem jela včera autem a hezky mi hráli z rádia a udělala rozhodnutí.

Jinak bych Vás ráda informovala, že VESMÍR funguje, že to, co si přejeme, se stává skutečností. Že naše vůle mění realitu tak, jak si ji přejeme. Když je to za dobrým účelem a lidí s podobným přáním se najde víc, myslím, že vesmírný síly makají rychlej.

Vraťmě se lehce do reality, aneb zjistila jsem, že:

- si ženy přejí epidurál proto, že nemají dostatečnou psychickou podporu při porodu, nevěří si a bojí se bolesti
- lidi neví, KDO JE TO PORODNÍ ASISTENTKA A KDO JE TO DULA, mísí tyto dvě profese a jejich kompetence!!!

Dovolte mi tedy znovu zopakovat KDO JE TO PORODNÍ ASISTENTKA:

Porodní asistentka je zdravotník, specialista na péči o ženu v průběhu normálního (nekomplikovaného) těhotenství, porodu a šestinedělí, včetně péče o zdravého novorozence a kojence do věku šesti týdnů. Podle nových právních předpisů (2004) mohou porodní asistentky v ČR - podobně jako v ostatních zemích EU - pracovat samostatně, tj. bez odborného dohledu a bez indikace lékaře v případě fyziologického těhotenství, porodu a šestinedělí. Do jejich náplně práce patří rovněž ošetřovatelská péče o ženu na úseku gynekologie.

Porodní asistentka je průvodkyní těhotenstvím:

- Porodní asistentka potvrdí nebo diagnostikuje těhotenství.
- Provází ženu a její blízké v průběhu celého těhotenství (poskytuje informace, upozorňuje na možná rizika, připravuje ženy k porodu).
- Provádí, doporučuje a předepisuje vyšetření nutná ke sledování fyziologického těhotenství.
- Sleduje stav plodu v děloze, rozpoznává možná rizika.
- V případě zjištění rizika předává ženu do péče lékaře gynekologa – porodníka.

Porodní asistentka vede normální (fyziologický porod):
- Má oprávnění vést samostatně fyziologické porody.
- Pečuje o ženu ve všech dobách porodních.
- V případě identifikace komplikací přivolá lékaře nebo doprovází ženu do zdravotnického zařízení.

Porodní asistentka pečuje o matku a dítě po porodu:
- Ošetřuje porodní a poporodní poranění pečuje o ženu bezprostředně po porodu.
- Poskytuje fyziologickou péči dítěti bezprostředně po porodu včetně prvního ošetření.
- Provádí návštěvy v rodinách po porodu.

Zákon 424/2004 Sb. o činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků vymezuje činnosti porodní asistentky.

Kdo je to DULA:
"Dula" je speciálně vyškolená žena /absolvuje kurz/, která doprovází ženu při porodu a poskytuje jí psychickou i fyzickou podporu. Smyslem její práce je přispívat k tělesné i duševní pohodě matek a novorozenců a celé nové rodiny.

Dula“ je starý řecký název, který se dnes používá pro speciálně vyškolenou ženu, která nabízí oporu rodící matce a její rodině. Stěžejním bodem práce duly je doprovázení a poskytování zejména emocionální podpory v těhotenství, během porodu a v šestinedělí. Pomáhá vytvořit takovou atmosféru při porodu, kdy se žena cítí bezpečně, může se uvolnit a plně se soustředit na samotný porod. Zná rodičku i její přání a představy týkající se porodu a může jí proto poskytnout specifický druh podpory. Dula posiluje sebedůvěru ženy a pomáhá jí lépe zvládnout zákroky, které jsou nepříjemné, snižuje svou přítomností strach a napětí. Dula chápe a respektuje fyziologii porodu i emocionální potřeby rodící ženy. Uznává porod jako jeden z klíčových okamžiků v životě ženy. Uvědomuje si, že způsob, jakým žena a dítě porod prožijí, je pro oba velmi zásadní a důležitý v mnoha rovinách.

Dula neposkytuje zdravotnické služby. Doplňuje práci lékařů a porodních asistentek, avšak nezasahuje do jejich kompetencí. Je připravena ženu doprovázet jak při porodu v nemocnici, tak v porodním domě nebo při porodu v domácnosti.

A TEĎ POZOR!!!
Může se stát, že v ČR narazíte na porodní asistentku - vystudovanou, která ale oficiálně-legálně pracuje jen jako DULA. Samostatně pracující porodní asistentky v ČR musí být ale zaregistrované jako "nestátní zdravotnické zařízení". Pokud porodní asistentka není registrovaná jako nestátní zdravotnické zařízení, nemůže pracovat samostatně a vykonávat svou profesy v rámci všech svých kompetencí. Jde-li pak k porodu doma jako DULA - jde pouze o psychickou podporu ženy a nesmí vykonávat jakékoli zdravotnické výkony - jako např. poslech ozev dítěte, vyšetřovat těhotnou ženu apod.!!! Dula za porod nepřebírá žádnou zodpovědnost.

Porodní asistentka, která jde k porodu doma, by měla být plně vybavena - především by měla mít přístroj pro poslech srdečních ozev dítěte, měla by mít sterilní nástroje pro případné sešití porodního poranění a také základní vybavení - ambuvak a odsávačku pro případnou resuscitaci dítěte!

Informujte se vždy dopředu, jaké vybavení Vaše porodní asistentka má. Bohužel toto neupravuje v ČR žádný zákon a sama jsem se setkala s rodiči, kteří o tom vůbec informování nebyli!

Obecně si myslím, že Duly, které v zahraničí spíše pomáhají ženě po porodu v domácnosti a porodní asistentce při porodu s praktickými věcmi, v ČR přebraly část kompetencí porodních asistentek, kterých je v terénu prostě nedostatek.

Jejich nezastupitelná úloha je při porodech v porodnici, kdy jsou vzhledem k vytíženosti porodní asistentky ženě velkou psychickou podporou! Porodní asistentky z Rakouska byly naprosto šokované tím, že u nás můžou Duly vést kurzy předporodní přípravy, těhotenská cvičení apod.! Zdá se, že v ČR může vykládat ženám o porodu téměř kdokoli...

UFF.
J.

Pro Matěje

2010-11-01T09:52:00.002+01:00

Moc vás zdravím,
a prosím Vás o podporu pro Matěje.

http://www.promateje.cz/
Konto Matěj - Nadace rozvoje občanské společnosti

O celém případu vím od mojí sestřenice Věrky, protože rodiče postiženého chlapečka jsou její kamarádi a sestřenice je s nimi v blízkém kontaktu.
Matěj byl zdravý tříletý kluk, když podstoupil operaci krčních mandlí v dětské nemocnici FN Brno. Po operaci se vyskytly komplikace - krvácení a tak byl Matěj znovu operován.
Po druhé operaci byl převezen na standardní oddělení, kde s ním mohla být jeho matka. Došlo však k novému krvácení, chlapeček zkolaboval, nedýchal a doslova umíral matce v náručí. Než přivolaná sestra zavolala lékaře a ten anesteziologicko resuscitační tým, uběhl drahocenný čas, kdy chlapeček nedýchal. Resuscitace trvala 35 minut. Postižení mozku je tak velké, že Matějovi nedávali lékaři šanci na přežití.

Celý příběh si můžete přečíst na těchto stránkách: http://www.promateje.cz/
O případu informovala i média.

Po této tragické události už děti po operaci krčních mandlí nejsou ve FN BRNO umísťovány na standardní oddělení, ale na jednotku intenzivní péče.

Děkuji a přeji pěkné podzimní dny!
J.

Zajímavé dokumenty

2010-10-26T20:06:00.004+02:00

Nějtěžší volba

V působivém dokumentu Dagmar Smržové vystupují ženy, kterým byla v těhotenství prenatálně diagnostikována těžká vada plodu a stály před rozhodnutím, jestli svoje dítě donosí a nebo těhotenství ukončí potratem. Všechny sledované hrdinky se nakonec rozhodly své dítě přijmout se vším všudy a případně s ním i přečkat odchod z tohoto světa. Ženy popisují cestu, kterou zvolily a dopady jejich rozhodnutí na ně samotné i jejich blízké okolí. Režisérka zkoumá především etickou a duchovní rovinu tématu a její pohled je mimořádně osobní. Dokument je jedinečný především nápaditým vizuálním zpracováním a naprostou otevřeností, s jakou pronikáme do intimního světa sledovaných žen. Film je také kritickou úvahou o výhodách a nevýhodách prenatální diagnostiky a o přístupu zdravotníků k matkám s tímto problémem.
(oficiální text distributora)

Zachraňte Edwardse

Český dokument, realizovaný v produkci HBO Česká republika a filmové a televizní společnosti Febio, líčí zápas o postižené dítě, který už několik let vede manželský pár ze Zlína. Marcel a Šárka Sladkowští se během těhotenství dozvědí, že očekávané mimino má příznaky genetické vady, označované jako Edwardsův syndrom. Pár odmítne potrat, který jim doporučuje většina odborníků, a žena při komplikovaném porodu přivede dítě na svět. Juliána se narodí s rozštěpem patra a dalšími zdravotními handicapy. Nastávají starosti, jak postižené děťátko udržet při životě a vštípit mu elementární dovednosti...
(oficiální text distributora)

Jitka Stojanová - obrazy

2010-10-17T17:45:00.005+02:00

Nechť mi dáma promine, ale musím jí tu udělat reklamu: http://www.jitkastojanova.cz/)

Plním svá předsevzetí!

2010-10-07T15:53:00.004+02:00

Porodní asistentky a jejich místo u porodů císařským řezem - jaké je místo porodních asistentek při porodech císařským řezem? Pokud k císařskému řezu dojde, jak mohou porodní asistentky ženám pomáhat? Patří k úkolům porodních asistentek s nastávajícími matkami o problematice operativních porodů hovořit v předporodních kursech? Odpovídá Bc. Jana Růžičková, porodní asistentka gynekologicko-porodnického oddělení FN Brno - Obilní trh - časopis Miminko 9, 2010

Přibývá žen, které nerodí své děti normální cestou, nýbrž císařským řezem v epidurální anestezii či celkové narkóze na operačních sálech, a tedy plně v režii lékařů. Jaké místo při těchto porodech zaujímají PA? Stojí i tady rodičkám po boku?

Předně musíme rozlišit, jde-li o plánovaný (primární) císařský řez, kdy je důvod k výkonu znám již v předstihu (např. z důvodu nepravidelného uložení děťátka v děloze či nepravidelné uložení placenty, popř. pro celkové onemocnění ženy) nebo o akutní (sekundární) císařský řez, kdy dojde k náhlému ohrožení zdraví nebo života matky či dítěte až během porodu. V prvním případě je úkolem porodní asistentky připravit ženu po fyzické stránce k plánované operaci, informovat ji o průběhu předoperační přípravy i o délce operace a podpořit ji také psychicky, protože operace je vysoce stresující jak pro matku, tak pro dítě. Pokud je možná epidurální anestezie a žena si ji vybrala, porodní asistentka by po sekci měla ženě umožnit okamžitý kontakt s děťátkem. U akutního císařského řezu je to jiné. Obvykle jde vše velmi rychle. O náhle vzniklé situaci informuje ženu lékař a úkolem porodní asistentky je ji k výkonu co nejrychleji fyzicky připravit, tj. oholit místo k řezu, zabandážovat končetiny, zavést katetr do močového měchýře atd. Kromě toho by porodní asistentka měla dát ženě také najevo svou blízkost a účast - uklidňovat ji a ubezpečit, že i tatínek dítěte, je-li přítomen, zůstane v blízkosti operačního sálu. A v případě, že je miminko v pořádku a maminka zatím nemůže, porodní asistentka podporuje při prvním kontaktu s děťátkem otce.

Během operace otec nemůže být přítomen přímo na sále?

V tomto případě to má každé zdravotnické zařízení jinak. Např. v porodnici v Boskovicích, kde jsem pracovala, bylo možné, aby byl tatínek přítomen i během operace. A pokud byla žena pouze v epidurální anestezii, byl s ní po celou dobu výkonu. Ve Fakultní nemocnici Brno, kde pracuji nyní, toto bohužel možné není. V každém případě ale otcové mohou maminky nahradit v kontaktu "kůže na kůži" ihned po vybavení a ošetření děťátka. Jakmile je dítě na světě, měl by to být - pokud maminka nemůže - tatínek, kdo poprvé děťátko pochová a je s ním v bezprostředním kontaktu. V českých porodnicích si o to ale muži musejí jasně říci, není to zatím standardní.

Kde je místo PA v čase bezprostředně po operaci?

Po operaci porodní asistentka, která byla přítomna na operačním sále, většinou zajišťuje administrativní záležitosti. Po tom, co je žena vzbuzena z anestezie, je převezena na oddělení operační gynekologie a je předána do péče další porodní asistentky či ženské sestry. Úkolem porodní asistentky v pooperačním období je zajistit léčbu bolesti, kontrolovat krvácení, ránu, fyziologické funkce, kontrolovat zavinování dělohy, hradit ztráty tekutin, informovat ženu o dalším průběhu hospitalizace. Ale především umožnit ženě kontakt s děťátkem a zajistit časné přiložení miminka k prsu. Separace matek od dětí by i po císařském řezu měla být co nejkratší, a to tím spíš, že po náročných porodech s řadou stresujících zákroků miminka sají méně často a u matek se opožďuje nástup tvorby mléka, což vede k problémům při kojení.

Co následuje později?

Žena by měla být porodní asistentkou poučena a podporována v časné rehabilitaci a cvičení v šestinedělí. Nadále jsou u ženy sledovány fyziologické funkce, stav operační rány, zavinování dělohy apod. Porodní asistentka by měla být ženě k dispozici pro každý dotaz. Bohužel se u nás péče o ženu a dítě v šestinedělí tříští mezi dětské sestry pečující o dítě a porodní asistentky pečující o ženu. Považuji to za chybu v systému. Matka a dítě by měly být chápány jako neoddělitelná jednotka, o kterou pečuje jedna porodní asistentka, s níž matka navazuje blízký kontakt a má ji k dispozici i po návratu z porodnice. Tento model jsem zažila při svém studijním pobytu v Německu, je doslova úžasný.

Považujete za vhodné, aby porodní asistentky s nastávajícími matkami o císařských řezech hovořily v kurzech předporodní přípravy? Do jaké hloubky?

V současnosti je císařský řez velmi rozšířený. Je proto důležité ženy informovat, že císařský řez není jen nějakou banální operací a že má i svá rizika. Je třeba připomínat, že normální porod je pro ženu i dítě podstatně méně zatěžující a z psychologického hlediska nesmírně důležitý. Naštěstí u nás není možný císařský řez na přání ženy. K rozhodnutí o operačním vedení porodu musí být vždy lékařská diagnóza, což je dle mého názoru zcela oprávněné. Riziko stonání, komplikací, ba dokonce i úmrtí maminek je po sekci až 6x vyšší než po normálním porodu. Nové výzkumy také ukazují na riziko pro děti - např. při poporodní adaptaci na samostatný život nebo pozdější riziko cukrovky. To je jen pár příkladů. Pokud možno je žádoucí držet se zásady: Když porod běží normálně, nezasahujeme do něj, a pomůžeme jen tehdy, když si příroda neví rady. Též považuji za důležité s budoucími maminkami hovořit i o psychologickém významu vaginálního porodu, a to jak pro maminku, tak pro dítě. Císařský řez by měl zůstat v záloze jako vynikající, ale pořád jen nouzové řešení.

Proč se babyblues a poporodní deprese po CŘ vyskytují častěji než po spontánních porodech?

Je dokázáno, že časná separace matek a dětí, prožité operační trauma a celý nesnadný porodní zážitek může negativně ovlivnit vztah ženy k dítěti nebo k partnerovi. Ženy po sekcích také mívají sníženou důvěru ve své rodičovské schopnosti - bezpochyby s tím souvisí, že po operaci nejsou schopné se samostatně o dítě postarat, takže děti jsou standardně umísťovány na novorozenecká oddělení. Často je zpožděn nástup laktace, nebo je problematický. To všechno může vést ke vzniku poporodní deprese. Ženám po císařském řezu by proto měla být věnována zvýšená pozornost a podpora. Bonding by měl být umožněn od prvního okamžiku, kdy to žena fyzicky zvládne. To bohužel v ČR není standardní a zajisté to souvisí s tím, že profese porodních asistentek dosud nebyla plně rehabilitována, takže podpora směrem od ženy k ženě prostě často chybí. Ze zkušenosti ze zahraničí vím, že míra separace dětí a matek je jedním z důležitých faktorů v hodnocení kvality péče o ženu v porodnici, na který tamní porodní asistentky velmi dbají a dělají vše proto, aby pooperační separace byla snížena opravdu na minimum.

Nová vyhláška č. 221 ze dne 30. června 2010 o požadavcích na věcné a technické vybavení zdravotnických zařízení počítá s existencí porodního domu!:)

2010-10-01T13:48:00.006+02:00

2.10.2. Pracoviště porodní asistentky, kde jsou vedeny fyziologické porody

Pracoviště musí být situováno tak, aby bylo možno zahájit
a) provedení porodu císařským řezem nebo operaci směřující k ukončení porodu nejdéle do 15 minut od zjištění komplikace porodu a
b) péči o patologického novorozence bezprostředně po porodu, a to ve zdravotnickém zařízení ústavní péče, které splňuje požadavky na vybavení uvedené v části I. a v části II. bodech 1.8 a 1.18 přílohy č. 4 k této vyhlášce.

Zřizuje se místnost pro vedení porodu, místnost pro péči o ženu a novorozence po porodu a sprcha. Mástnost pro vedení porodu musí mít minimální plochu 15 m2, podlahy, stropy i stěny musí být odolné proti poškození při pravidelném čištění, mytí a dezinfekci. Místnost pro péči o ženu a novorozence po porodu musí mít minimální plochu na 1 lůžko 5 m2, minimální plocha místnosti činí 8 m2.

Vybavení místnosti pro vedení porodu:
a) porodní lůžko pro porodní místo nebo jiné vhodné zařízení pro vedení fyziologického porodu,
b) operační svítidlo u porodního místa,
c)sterilní svorka nebo gumička na pupečník,
d) sterilní nůžky,
e) kardiotokograf,
f) pulzní oxymetr,
g) odsávačka,
h) laryngoskop a pomůcky k zajištění dýchacích cest,
i) lůžko pro ženu po porodu,
j) prostor a plocha pro ošetřování novorozenců,
k) váha pro novorozence,
l) páskový metr,
m) zdroj medicinálního kyslíku.

Celá ke ztažení: ZDE.

Konference aktivní rodičovství

2010-09-20T11:09:00.004+02:00

Těhotenství, porod a péče o rodinu citlivé k matce, otci a dětem a šetrné k přírodě. Alternativní přístupy, různé pohledy. Přednášky, workshopy, informace, praktické ukázky, promítání filmů, setkání. Otevřeno široké veřejnosti.

Konference Aktivní rodičovství

vědomé • kontaktní • ekologické • přirozené

Pořádá Nesehnutí, Brána k dětem a katedra Environmentálních studií FSS MU.

23.10.2010 | 9.30 – 19.00

FSS MU, Joštova 10, Brno

Cena:
Pátek: jednotná cena 80,-
Sobota: celodenní 180,- při platbě předem na účet/ na místě: 200,-

Sborník z konference 2009 ke stažení: ZDE.

Oheň

2010-09-02T11:08:00.006+02:00

Včera, když zapadlo slunce jsem přijela z práce. Hodila jsem kabelku na zem, vzala sirky, dala je do kapsy a šla jsem ven. Venku u popelnic jsem si vzpomněla, že nemám papír, naštěstí tam byl zbytek nějakého starého nábytku z kterého jsem pár papírů utrhla. Na kopci foukalo, slyšela jsem auta z dálnice. Koukala jsem prvně na západ, kde ještě poslední paprsky slunce ozařovaly oblohu. Z východu přicházela temnota a pomalu sametově halila všechno do své všeobjímající náruče. 100 metrů ode mě přes louku začínal les. Šla jsem tam a vzala první dříví a klacky do náruče. Vrátila jsem se zpátky na místo, odkud vidím nejvíc oblohy a kraje. Krabička sirek byla skoro plná, papír chytil asi na třicáté škrtnutí. Během mého snažení rozdělat oheň se všude kolem šířila čím dál větší tma.

Byl to spíš takový menší plamínek, než oheň. Přesně takový, jako život miminka, které maminka 9 měsíců nosila, přišla a já jsem marně hledala známý rychlý tlukot srdíčka na kardiotokografu. Místo rychlého tlukotu jsem slyšela jen ticho.
Byl to chlapeček a byl krásný, vážil přes 4 kg, vypadal jakoby spinkal. Rodiče měli dlouhý čas pro to, se s ním rozloučit, pochovat. V našem zdravotnictví nevídaný pokrok, za který jsem byla nesmírně vděčná naší staniční por. as. Kameníkové.
Já jsem se s ním loučila tam na kopci u ohně. Zpívala jsem cokoli, co mě napadlo, až jsem skončila jen u melodie.
A ta byla nejkrásnější.
J.

Měsíc v nás

2010-08-25T12:36:00.003+02:00

Program
http://mesicvnas.cz/home/

První ročník dialogu Měsíc v nás se koná v reprezentativních prostorech Kaiserštejnského paláce na Malostrankém náměstí 23/37 na Praze 1. Začíná v 18 hodin v pátek 19. listopadu a probíhá celou sobotu 20. listopadu. Program tvoří přednášky a besedy ve velkém sále, workshopy ve dvou menších sálech a permanentní projekce stejnojmenného filmu po celou dobu konání.

Těšit se můžete na Dianu Fabianovou (SK), Davida Ajilleze (ESP), Joannu Coleman (UK), Mgr. Michaela Mrowetz, MUDr. Jaroslava Rychlovského, Terezii Dubinovou, PhD., Barboru Nádvorníkovou, Mgr. Kateřinu Kramolišovou, Mgr. Denisu Palečkovou, Mgr. Ilonu Bittnerovou, MUDr. Helenu Máslovou, Mgr. Tamaru Mellisu, Terezu Taru a další.

Program zde bude průběžně upřesňován a doplňován. Konečná podoba zde bude uveřejněna začátkem září 2010.

Vstupné: Jednotné vstupné je 900kč. Je možné také přijít jen na pátek (300kč) či sobotu (600kč).
Prvních 100 přihlášených a zaplacených na pátek i sobotu obdrží dárek od fa Diochi.
Zvýhodněné vstupné nabízíme dívkám do 16ti let. (50% sleva)

PÁTEK 19.11.

18:00 dokumentární film Měsíc v nás režisérky Diany Fabiánové

20:00 – 22.00 panelová diskuse

Vstupné: 300kč

SOBOTA 20.11.

9:00 – 19.00 program v několika sálech, přednášky, workshopy, projekce filmu Hormonální akvárium, besedy s režisérkou, prodejní expozice. Bude upřesněno.

Vstupné: 600kč

Amálka Šabacká

2010-08-12T14:19:00.002+02:00

Amálka je Lvice, narodila se v sobotu, doma, do vany, s "čepičkou štěstí" na hlavě.
Předala mi kousek klidu a nadpozemské krásy, kterou září. Narodila se další Princezna.

J.

2010-08-12T13:33:00.003+02:00

... kdybyste měli definovat lásku, pak jediné dostatečně obsažné slovo, které by bylo schopné ji celou pojmout, by bylo "život". Láska je život ve všech jeho aspektech. A unikne-li vám láska, unikne vám život. Nenechte si je uniknout.

Leo Buscaglia

Přítel je ten, komu můžeme vylít celé své srdce, zrno i plevy, a přitom víme, že něha jeho rukou to přijme a proseje vše, a ponechá si to, co je hodnotné a laskavým dechem odfoukne zbytek.

Arabské přísloví

Nechť člověk překoná hněv láskou, nechť překoná zlo dobrotou, nechť překoná chtivost štědrostí a lež pravdou. Neboť nenávist nikdy neustává nenávistí, nenávist utichá láskou...

Guatama Buddha

Vždy lze nalézt něco krásného, budeme-li to hledat. Soustřeďte se spíš na krásu než na její opak. Tento pozitivní, milující postoj k životu a k lidem je celý částí božského kouzla, o jehož odhalení usilujeme. Pomáhá vám to vnímat božskou Přítomnost, která vám pomůže uvést do chodu boží kouzlo, jež uzdravuje.

White Eagle

Jakákoli forma náboženství je ta nejlepší.

Neem Karoli Baba - Maharadždži

Dar schopnosti oceňovat má velkou sílu. Naši partneři to potřebují daleko víc než různé hmotné dárky. Naše srdce potřebují alespoň jednoho člověka, který by prohlédl naše hry a zvyky a viděl tu bytost, kterou bychom měli být. Všichni potřebujeme někoho, kdo by stál při nás a viděl naši krásu. Když Bůh začne vidět naši krásu skrze lidské oči, začneme rozkvétat.

Z knihy Společná cesta - Joyce a Barry Vissell

Duchovní porodní asistentka - Ina May Gaskin

2010-08-06T11:46:00.005+02:00

Těhotné a rodící matky představují elementární síly, ve stejném smyslu jako zemská přitažlivost, bouřka, zemětřesení nebo hurikán. Abyste byli schopni porozumět toku jejich energie, musíte je na jedné straně milovat pro jejich velkolepost, na druhé straně je musíte studovat s přesností skutečného vědce.
Každý porod je svátost. Domnívám se, ž porodní asistentka musí být věřící, protože energie s níž pracuje, je posvátná. Musí ctít energii druhých lidí jako svátost.
Duchovní pojetí porodní asistence považuje každý porod za zrození Krista. Porodní asistentka má za úkol provést matku a dítě cestou zrození tak, aby byli živí a zdraví, a dbát na to, aby posvátnost porodu byla zachována. Porodní asistentka by měla slíbit, že věnuje veškerou svou energii matce a dítěti, které se rodí, a to až do chvíle, než si bude jista, že oba cestu bezpečně zvládli. To znamená, že pro ni musí být prospěch matky a dítěte na prvním místě.

Povinností duchovní porodní asistentky je milovat všechny děti, o které pečuje, stejnou měrou, bez ohledu na to, jak jsou velké, jaké mají tělo, barvu kůže nebo původ.

Všichni jsme jedno Tělo.
Dítě před vámi je úplně stejné jako vaše vlastní dítě. Všichni jsme jedno Tělo.
Říkám-li, že je porodní asistentka věřící, mám na mysli, že hlavní náplní jejího života je soucit. Víra je v její praxi na prvním místě. Ř9dí její každodenní rozhodnutí, prováděná z minuty na minutu. Nemůže to být pouhá teorie. Péče o druhé nemůže být prací na půl úvazku.
Během procesu zrození může dojít k úžasným fyzickým změnám, které nelze označit jinak, než jako zázračné. Tohle každodenní setkávání se se zázraky - a nikoli ve smyslu, který by je znehodnocoval, ale ve smyslu, který vyznává posvátnost události - by mělo být nástrojem, které porodní asistentka ve své profesi používá. Aby došlo k velkým změnám, stačí pár slov mezi účastníky porodu nebo způsob, jakým se porodní asistentka dotýká ženy či dítěte.

Aby v sobě dotek porodní asistentky nesl sílu, kterou by měl nést, je třeba, aby se ona sama udržovala ve stavu milosti. Stejně jako každý jogín, mnich nebo mniška by měla složit vnitřní duchovní slib, týkající se přístupu ke všem aspektům života. Jedině s takovým slibem bude její dotek účinný. Člověk, který žije podle kodexu odpovídajícího životu v pravdě a soucitu, úspěšně rozluštil a přijímá tajemství miliony let starého biologického procesu zrození nové lidské bytosti.
Jestliže porodní asistentka zjistí, že se sama nechová tak, jako bychom byli všichni jedno Tělo, měla by změnit své návyky a postoje a nahradit je lepšími. Porodní asistentka musí být neustále soucitná, mít otevřenou mysl a jasnou vizi, protože láska a duchovní vize jsou v jejích poslání hlavními nástroji. Musí si být vědoma toho, že má svobodnou vůli a že se může změnit, kdykoli bude potřeba. To je spirituální dovednost, kterou by měla stále ovládat, aby mohla úspěšně vykonávat své poslání, stejně jako atlet, který se chystá na olympijské hry, si musí udržovat dobrou fyzickou kondici, che-li se udržet na špici.
Tomu, kdo dobře rozumí principu Shakti /vtělení ženské tvořivé síly), je jasné, že porodní asistentce je schopnost vést sebe samu dána od Boha. Jsme dokonalým výkvětem nesčetných pokusů - každý živý člověk má zaručeně dlouhou a nepřerušenou linii předků, kteří byli schopni po několik milionů let rodit děti přirozeným způsobem. A my jsme byly vybrány jako nejlepší. Duchovně založená porodní asistentka tedy nikdy nezůstává bezradná a bezmocná. Používá Bohem danou a miliony let prověřenou intuici a porozumění. Těmito nástroji doplňuje a někdy nahrazuje nemocniční technologii, léky a vybavená.

Stanete-li se porodní asistentkou, vystavujete se nebezpečí, že budete mít často zraněné srdce, ale to je v pořádku, protože když k tomu dojde, vytryskne na povrch spousta lásky. Udělá to z vás ještě lepší porodní asistentku.

-Stephen-

Jedním z nejcennějších nástrojů porodní asistentky je dokonalá znalost těch nejjemnějších aspektů fyziologie lidského těla, což je doména jógy. Porodní asistentka musí u ženy navodit takový stav vědomí, který umožní neskutečně silné, krásné a účinné přeměny fyzické energie.
Při porodu musí být schopna pár vést. Podporuje všechny myšlenky a záměry, které by mohly mýt prospěšné, a všímá si, jestli partneři potřebují určité věci prohovořit. Učí je, jak mohou jeden druhému předat energii, potřebuje-li jeden nebo druhý pomoc. Aby mohla být takovou úspěšnou průvodkyní, musí skutečně znát a milovat svého manžela, být mu nejlepším přítelem a vědět, jak mu udělat radost. Jestliže žije v pevném, upřímném a milujícím vztahu, ví z vlastní zkušenosti, co dělá manželství šťastným, a její slova budou znít opravdově a důvěryhodně.
Porodní asistentka musí být horlivou studentkou fyziologie a medicíny. Bez ustání musí číst a hledat nové informace. Nikdy nesmí a nemůže dojít k závěru, že už ví vše, co by vědět měla. Nová informace, kterou se dozvěděla teprve včera, může už zítra někomu zachránit život.

Porodní asistentka musí hluboce milovat ostatní ženy. Musí vědět, že všechny ženy, včetně ní samotné, jsou občas stejně živelné jako počasí, jako příliv a odliv, a že potřebují vzájemnou pomoc a porozumění. Pro porodní asistentku není pojem "sesterská láska" prázdným výrazem.
V zenovém budhismu se hovoří o naší "původní tváři". Mistr zenu může studenta požádat: "Ukaž mi svou původní tvář." Porodní asistentka užívá v tomto směru absolutního privilegia, protože vidí původní tvář každého dítěte, kterému pomáhá na svět. Krása a čistota energetického pole vyzařující z každého dítěte, s nímž se zachází s úctou, je nezapomenutelný a podivuhodný zážitek.

"There has never been a valid scientific study which shows that the hospital is safer than the home for low risk women. Anything in print to the contrary is simply not true."

Marsden Wagner, M.D.

World Famous M.D. and WHO - World Health Organization - representative.

Ochutnávka ze Zakynthosu:)

2010-08-04T15:25:00.006+02:00

Já a děti

2010-07-13T23:06:00.004+02:00

Anička Tučková

Hugo

a moje drahá Hani

Nejtěžší volba

2010-06-30T20:31:00.000+02:00

Nejtěžší volba: ZDE.

God bless holidays!

2010-06-16T19:53:00.008+02:00

Tak. Potkala jsem kamaráda Tashiho a ten říkal, že je to tu samej porod a tím pádem "lehce" nuda. Poslední dobou už ani ten porod ne. Je třeba tuto situaci napravit, řekla jsem si právě teďka, na porodním sále, na jedné z posledních služeb v Boskovicích. Od července budu pomáhat na svět dětem na porodním sále Obilní trh.
Příjem zaměstnanců do instituce FN Brno je zpestřen několika záludnostmi. Chtěla bych vědět, jestli i po chlapech vyžadují absolvovat něco jako "gynekologickou" prohlídku. Když jsem se zdravotní sestry zeptala, z jakýho důvodu to vyžadují, povídala něco o nějaké vyhlášce /nechce se mi pátrat, jestli taková nějaká existuje/ a pak to zakončila tím, že se zaměstnavatel vlastně jistí, aby nepřijal těhotnou, což doplnila poznámkou, že je to vlastně diskriminace a hezky se na mě usmála...
Já jsem se na ni neusmívala vůbec, jelikož jsem čekala hodinu, než jsem se vůbec dostala na řadu. Úplně nejvíc miluju ty nápisy na dveřích: "Neklepejte, vyčkejte příchodu sestry!" A dále, že prostor je monitorován. Po 40 minutách nevraživých pohledů do kamery jsem to prostě nevydržela a zaklepala... Taky mě iritoval další nápis na dveřích: "Od 11-12:00 KPL" já tam byla chvíli před 11, tak jsem se docela obávala, že to znamená něco jako "Klidová Pauza Lékaře". Sestra mi vysvětlila, že je to jakási kontrola, že mám počkat v čekárně, na příjem pacientů, že to nemá vliv. Není tedy divu, že po hodině čekání jsem na ni byla tak protivná, jak to jenom dokážu. A já to náhodou občas dokážu!!!
Dál po mě vyžadovali výpis z lékařské dokumentace, což je ten nejsměšnější dokument, jakej o mě existuje. Nic na něm totiž není. K mojí praktické lékařce totiž nechodím, protože jsem k ní jaksi nepojala důvěru. Takže na tomto lejstru chybí všechny záznamy o operacích, úrazech, nálezech atd. Mojí paní doktorce je to však úplně fuk a ještě nikdy se mě na ty informace nepokusila ani zeptat. Já to naše zdravotnictví prostě nechápu...
No a taky jsem měla výborný zážitek z parkování. Zjistila jsem při něm, že už umím docela s přehledem couvat i 100 metrů úzkou uličkou lemovanou různě zaparkovanými auty. Já hloupá dívčina, zajela jsem na parkoviště u právnické fakulty. Do takové levé uličky, doufala jsem, že na konci bude výjezd. Můj předpoklad se jaksi zhatil. Jednak tam popojíždělo asi dalších 6 aut, za mnou čekaly další 2, všichni chtěli parkovat, protože šli na promoci, že ano. To jsem mohla předpokládat, že takhle v červnu tam bude nával...!!! Po 15 minutách jsem to nevydržela a slečnu v bílým favoritu za mnou jsem dotlačila k plynulému vycouvání z tohoto ztísněného prostoru. Byla taky dost dobrá... Zajela jsem pak směrem k Lerchové do slepé uličky, vpravo bylo místo, tak se mi podařilo podélně zaparkovat. Když jsem odcházela od auta, zastavila mě paní a říká: "A slečno, to budete těm policajtům vysvětlovat jak, že parkujete v protisměru v zákazu vjezdu???" Po zážitku s parkováním na parkovišti mi to ale bylo všechno FUK! a letěla jsem na Zahradníkovu k doktorce. Při návratu k autu jsem v zarostlém křoví objevila značku zákaz vjezdu a tak mi to nějak všechno docvaklo... Vůbec mi to parkování už docela jde:)

S milým se máme výborně. Po tom, co jsem se k Davymu nastěhovala a lehce přeorganizovala a zazelenila byt, bych řekla, že tam máme opravdu hezky a útulno:) Na oknech jsou kytky, na balkónu je stolek, v knihovně knížky, pračka pere, sedačka má nový přehoz, polštáře nový povlak, lampička je v obýváku,... Momentálně nám myslím chybí akorát to dobrý víno ze sklípku v ledničce, včera jsem si chtěla dát dvě deci a pusto a prázdno!!! A úplně ze všeho nejvíc se těšíme na dovolenou, protože oba prožíváme tak krásně hektické pracovní dny, že takhle člověk prostě nemůže vydržet moc dlouho fungovat normálně. Dejf miluje, když nechávám zbytky jídla ve výlevce, a mně obzvláště imponuje, že On s radostní nechává svoje oblečení všude po bytě... A úplně nejlepší to je, když jsme unavení a máme to výborné víno, je teplý večer a sedíme na balkónu, koukáme do hvězd a noci a vykládáme. Já o porodech - Dejf o plášťových konstrukcích. Střídání popisu nějakého porodnického zážitku s detailním popisem konstrukce speciálního trojskla je úplně největší bomba zážitek:)

Poletíme sem:

Já se těším na slaný moře, západy slunka a výlety autem, vítr a vodu. Mám nový sluneční brýle, první moje sluňáky!!! a na ty se taky těším a nový bílý, dlouhý, krásný šaty k moři.

God bless holidays:)
J.

Zajímavý dokument Nejtěžší volba

2010-05-29T20:22:00.006+02:00

Zajímavý dokument Nejtěžší volba uvede ČT2 17.6. ve 20:00 (režie Dáša Smržová). Film otevírá otazníky kolem prenatální diagnostiky a problematického zacházení s ní.

Předpremiéra proběhne 8.6. ve 14.00 hod v kině MAT na Karlově náměstí v Praze.

Je to film otevírající otazníky kolem prenatální diagnostiky a problematického zacházení s ní. Uvidíte velmi silné a otevřené příběhy čtyř žen, které byly postaveny před volbu nechat nebo nenechat si své dítě, i když se má narodit s postižením, nebo dokonce zemřít po porodu.

....................................................................

Amniocentéza

Amniocentéza je lékařský diagnostický úkon prováděný na těhotné ženě. Spadá do skupiny výkonů prenatálně diagnostických, majících za úkol diagnostiku nenarozených dětí. Provádí se ambulantně.
Podstatou amniocentézy je nabodnutí amniové dutiny plodu a nasátí plodové vody pod kontrolou ultrazvuku. Plodová voda obsahuje buňky plodu a také látky, které mohou poukázat na přítomnost vrozené vývojové vady. Plodová voda se proto vyšetřuje především biochemicky a geneticky.
Pro genetickou analýzu se buňky ze vzorku množí v tkáňové kultuře a pak se analyzuje jejich genetická výbava. Vyšetřují se po obarvení optickým mikroskopem, kde mohou být vidět tzv. chromozomální aberace - t.j. změny počtu chromozomů. Nejznámější vadou vzniklou na podkladě změny počtu chromozomů je Downův syndrom.
Biochemicky je možno plodovou vodu vyšetřovat z hlediska přítomnosti a množství aminokyselin, hormonů, enzymy a metabolické produkty. Mnohé z těchto látek mohou poukázat na abnormální vývoj plodu.
Vyšetření se provádí mezi 16. a 20. týdnem od prvního dne poslední menstruace. Kultivace buněk trvá asi 14-21 dní. Senzitivita metody je 99-99,6%.
Amniocentéza je v České republice indikována především na základě podezřelých výsledků biochemického screeningu (např. triple test). Pokud tato vyšetření (obvykle prováděná z krve matky) prokáží nestandardní nálezy (např. zvýšená hladina α-fetoproteinů), amniocentéza může odpovědět na otázku, zdali je s vyvíjejícím se plodem všechno v pořádku. Vyšetření se doplňuje ještě ultrazvukem plodu. Stejně tak jsou k amniocentéze indikovány těhotné ženy nad 35 let a ženy s genetickou zátěží.
Mezi komplikace amniocentézy patří především indukce potratu, příp. nitroděložní infekce, vedoucí nejčastěji k témuž. Pravděpodobnost komplikací se pohybuje mezi 1:200 až 1:100.
Pokud amniocentéza prokáže závažné poškození plodu, lékař matce navrhuje ukončení těhotenství z „genetické indikace“. Žena toto doporučení může a nemusí uposlechnout.

Přátelštější porodnictví chce prosadit Strana zelených

2010-05-18T13:19:00.001+02:00

Jediná strana, která má v programu péči o těhotné ženy a přátelštější porodnictví je Strana Zelených. Dokonce se chtějí zasadit o zřízení samostatných porodních domů!!!: http://www.zeleni.cz/program/

Přátelštější porodnictví
Těhotenství, porod a doba po něm jsou zásadní pro další život a vývoj dítěte. Zasadíme se o příjemnější porodnická zařízení, pokud jde o přístup lékařů a sester k budoucím maminkám a tatínkům či z hlediska intimity prostředí, které by se mělo co nejvíce podobat domovu a nikoli nemocnici. Postavíme se proti rušení malých porodnic a za zřízení samostatných porodních domů se zaručenou kvalitou porodní péče, které v jiných zemích vykazují výborné výsledky. Strana zelených respektuje právo matky i novorozence na co nejpřirozenější porod. Chceme v souladu s rozšířenou evropskou praxí, aby porody mimo nemocnice byly běžně možné a pojišťovny je proplácely. Chceme umožnit alternativní přístup vždy, když si to žena přeje a zdravotní stav matky i dítěte to umožňuje. Chceme ustavit expertní skupinu, která navrhne reformu systému porodnické péče, složenou ze zástupců ministerstva zdravotnictví, parlamentu, lékařů, poskytovatelů i příjemců porodnické péče – včetně porodních asistentek, klientských občanských iniciativ a dalších expertů. Budeme iniciovat diskusi o potřebných změnách ve výuce na lékařských fakultách. Právo volby při očkování Očkování má nepopiratelný význam pro udržování zdravotního stavu populace, to však nemůže vést ke kriminalizaci rodičů, kteří například chtějí sami zvolit nejvhodnější dobu očkování pro své dítě. I v případě očkování musí existovat rozumná možnost volby.

Alternativní medicína
Zelení podporují změnu ve vnímání komplementární medicíny: alternativních metod, které mohou konvenční péči o zdraví doplňovat. Některé metody odvozené z jógy, právě tak jako akupunktura, akupresura nebo čínská medicína, případně i tradiční fytoterapie nebo homeopatie, jsou přínosem pro zdraví. Zelení navrhují komplementární metody, u nichž panuje shoda o pozitivním účinku na lidské zdraví, hradit ze zdravotnického připojištění. Zelení navrhnou certifikaci poskytovatelů léčebných či zdraví podporujících služeb.

Desatero pro dobrý porodní zážitek - Mgr. Eliška Kodyšová, Porod jako příležitost

2010-05-15T13:18:00.004+02:00

Desatero pro dobrý porodní zážitek

* zpracování vlastních obav a rozporuplných pocitů ohledně porodu a mateřství
* přiměřeně pozitivní, realistická a široká očekávání vzhledem k porodu
* kvalitní předporodní kurs
* pozornost věnovaná výběru porodnice a doprovázející osoby
* pozitivní a konstruktivní komunikace před porodem a při něm
* aktivní zapojení do rozhodování o tom, jaká vyšetření a zákroky budou provedeny
* porod s co nejméně rutinními intervencemi
* vědomá spolupráce s kontrakcemi a dítětem v průběhu porodu
* nerušený kontakt s novorozeným dítětem "tělo na tělo" od okamžiku narození
* integrace porodního zážitku do vašeho životního příběhu

Celý článek ZDE!

Chceme si vybrat, kdo nás bude rodit! - Zdravotnické noviny 13. 5. 2010

2010-05-15T13:09:00.003+02:00

Mnohé ženy by raději u porodu asistentku než lékaře. Odpovědnost však podle zákona zatím nese vždy doktor.

Článek ZDE!

:) J.

Porod doma v Praze - ukázka z DVD

2010-05-04T03:23:00.002+02:00

Ukázka ZDE.

Celé video v délce 40 minut je možné zakoupit na adrese:
A centrum - vědomá a aktivní příprava na mateřství a rodičovství
Vítkova 10
186 00 Praha 8
www.materstvi.cz

5. MAY - International day of the Midwife

2010-05-03T15:36:00.003+02:00

The World Needs Midwives Now More Than Ever!

Midwife numbers must be expanded to achieve Millennium Development Goals 4, 5 and 6 by 2015 350,000 more midwives are needed!1
The UN Millennium Development Goals Report 2008 states: The high risk of dying in pregnancy or childbirth continues unabated in sub-Saharan Africa and Southern Asia … little progress has been made in saving mothers’ lives. Over 60% of women in these areas of the world still do not have skilled care during childbirth.
This report notes better progress for all of the MDG goals, apart from MDG5!2 Yet all the goals are linked: until poverty and hunger are reduced, until diseases such as HIV and malaria are controlled, until there is more equality between men and women, until every child completes primary education, until all women have access to reproductive healthcare - then mothers and babies will continue to die.

Midwives are key healthcare providers in achieving MDG 5: Improving Maternal Health3
That is the clear message coming from the WHO, UNFPA, UNICEF and the World Bank: the four UN agencies that have recently united to pledge increased support to countries with the highest maternal mortality rates.
They identified mortality in pregnancy and childbirth as the “highest health inequity in the world with over 99% of deaths occurring in the developing world”. They committed to work with governments and civil society organizations to address the “urgent need for skilled health workers, particularly midwives”.4

Midwives provide skilled newborn care to achieve MDG 4: Reduce Child Mortality5
Every year in sub-Saharan Africa and South Asia more than 1 million infants die within their first 24 hours of life due to lack of adequate health services, including midwifery care. The midwives of the world understand that every childbearing woman deserves to give birth within a safe and supported environment for herself and her baby. Skilled midwifery care includes emergency care for both mothers and their newborns.

Midwives are essential to achieve MDG 6: Combat HIV/AIDS, Malaria and Other Diseases
Thousands of pregnant women and hundreds of thousands of newborns die each year due to preventable disease. Throughout sub-Saharan Africa governments have recognized the primary role of midwives in reducing these devastating deaths. As essential frontline workers, midwives provide vaccines to newborns and children; they identify, counsel and treat pregnant women with HIV and AIDS, thus preventing mother-to-child transmission of HIV; they also provide anti-malarial drugs and bed nets to vulnerable pregnant women and their children, saving lives and promoting health.

The achievement of MDGs 4, 5 and 6 requires a global commitment to grow a strong, well educated midwifery workforce within functioning health service delivery systems.

The sense of urgency to achieve MDGs 4, 5 and 6 in the next six years is increasing daily. The ICM and the midwives of the world are committed to working with global partners to achieve these goals. The Confederation has grown to 91 member associations with 250,000 midwives in over 80 countries and has recently partnered with the UNFPA to strengthen midwifery education, regulation and associations in 40 low income countries. The ICM has also joined the White Ribbon Alliance (WRA) and Sarah Brown’s Maternal Mortality Campaign to increase public awareness and apply political pressure on the G8 and G20 to make maternal and newborn health a global priority. The ICM recognizes that health delivery systems must be strengthened and the midwifery workforce must be increased to stop the needless deaths of millions of women and their newborns who will die in the next six years if immediate action is not taken now.

The world needs midwives now more than ever!
For more information contact ICM President Bridget Lynch or ICM Secretary General Agneta Bridges at +31 70 3060520 or e-mail a.bridges@internationalmidwives.org.

1. The World Health Report: Make every mother and child count. World Health Organization, 2005.
2. The Millennium Development Goals Report 2008. New York, USA: UN, 2008
3. MDG 5 Target: Reduce by three quarters, between 1990 and 2015, the maternal mortality ratio. UN, 2000.
4. Accelerating efforts to save the lives of women and newborns. WHO/UNFPA/UNICEF/World Bank. Joint statement: Sept. 2008.
5. MDG 4 Target: Reduce by two thirds, between 1990 and 2015, the under-five mortality rate. UN.

Ingeborg Stadelmann v Brně

2010-05-03T15:26:00.003+02:00

ZDRAVÉ TĚHOTENSTVÍ, PŘIROZENÝ POROD
Ingeborg Stadelmann

17. – 19. 6. 2010
konferenční sál Pedagogické fakulty MU, Poříčí 31, Brno, učebna č.30

Program:

čtvrtek pro veřejnost (16 – 20 hod.) umění rodit, tajemství porodu, naučme se znovu rodit děti, láskyplný příchod na svět

pátek (9 –18 hod.) příprava k fyziologickému porodu, jak poznáme dobře připravenou ženu k porodu, problémy v posledních týdnech před porodem, termín porodu, vyvolání porodu přírodními prostředky

sobota (9 –18 hod.) přirozený porod, atmosféra při porodu, přístup k rodičce, pomoc při porodu alternativními metodami, doprovázení při porodu, šestinedělí, prostředky na hojení hráze, pánevní dno, bezpečnost domácího porodu, práce s ženou, která si nese traumata z předchozího porodu

Další info ZDE!

1. Úryvek z připravované knihy: Aby porod nebolel /Zasvěcení ženy v matku a muže v otce/ - Lucie a Radek Groverovi

2010-04-30T15:07:00.006+02:00

"Těhotenství otevírá vlastní porodní trauma ženy. A pokud se s ním nebude dále pracovat, tak se nějakým způsobem projeví během porodu. Nejdříve tedy žena musí vyléčit své vlastní porodní trauma - aby se vyhnula jeho opakování."

Elena Tonetti, film Porod jak ho neznáme

Opět jsem se pustila do hovorů se sebou, svým mužem a prostřednictvím kreseb i s děťátkem uvnitř mého těla. Soustředila jsem se velmi na své pocity. Uvědomila jsem si během pár dní důvody, onoho "zvláštního pocitu". Byla jsem příliš soustředěná na svého prvorozeného syna a obávala se, aby příchodem druhého dítěte nějak netrpěl. Uvědoměním tohoto svého dosavadního postoje, jsem obavy "pustila" a ujistila holčičku, že může bez obav přijít. Věřila jsem jí, sobě i pomyslnému vesmírnému scénáři.
Během těchto dní jsem se také defiunitivně rozhodla, že porodím doma. Postupně jsem vyloučila přítomnost porodní asistentky i duly. Zůstávala varianta poslední, asistence mého muže. Souhlasil.
Přišel den, kdy jsem cítila klid a uvolnění. Nebylo už třeba "vnitřních hovorů". Vyzvedla jsem synka dříve že školky i přesto, že už ho týden vyzvedávala kamarádka. Místo, kde jsme tehdy bydleli bylo od města vzdáleno 15 kilometrů a vraceli jsme se domů autobusem. V polovině cesty mne napadlo vystoupit. Šli jsme pěšky krásnou krajinou, kolem rybníků a polí. Domů jsme došli až k večeru. Poslední den synkova "jedináčkovství"...
Zvláštní euforie ve mne zůstala i následující den. Ráno jsem zaznamenávala lehké kontrakce, ale i tak jsem odjela do našeho obchůdku, který jsme s mužem provozovali.
Už doma jsem si všimla, že mám jakési návaly horka spolu s vlnami ještě větší euforie, které vrcholily salvou smíchu. Připadala jsem si chvílemi jako opilá.
Mírně mne pobolívá v podbřišku, což se v průběhu dne změní na jakési pravidelné tepání. Střídáme se s mužem za pultem, vyřizujeme střídavě běžné denní záležitosti včetně výběru kočárku. Když jsem v obchodě sama, prodýchávám kontrakce za regály s bylinnými čaji. Ve čtyři hodiny odpoledne mám kontrakce po pěti minutách. Rozhoduji se, že nebudu čekat do zavírací doby, ale pojedu autobusem napřed. Při představě přeplněného odpoledního autobusu mně napadá, jestli není k dispozici kamarádka s autem. Oznamuje mi, že je ve vedlejší budově a během několika minut už sedím vedle ní. Je kolem páté hodiny a kontrakce mají tříminutový interval. Kamarádce několikrát opakuji, že opravdu nechci do porodnice a že opravdu nechci, aby šla domů se mnou. Dává mi tedy alespoň vizitku své tety, která je porodní asistentka, a vysazuje mě před vraty. Držím v ruce onu kartičku a hledím na couvající auto a její starostlivý výraz v očích.
Je pryč. Zůstávám sama a odcházím do našeho prázdného domu. Zažívám nevšední pocity. Nemám strach. Naprosto přesně vím, co mám dělat - jakoby mé chování ovládal jakýsi autopilot.
Můj muž má ještě na starost vyzvednout syna, kolem sedmé by měli dorazit domů. Automaticky se pouštím do příprav všeho potřebného a v mezičase se prokřičívám kontrakcemi. Dávám vyvařit gumu a nůžky na podvázání pupeční šňůry, pouštím hudbu (a zase ji brzo vypínám, protože mne ruší v soustředění), nalévám do aromalampy vůni podporující děložní stahy (a zase ji vylévám, protože mi nedělá dobře), vařím konev čaje z maliníku, který rovněž podporuje stahy (a vůbec ho nepiji), napouštím vanu plnou vody a rozpouštím v ní sůl z Mrtvého moře, kterou muž dlouho sháněl (vlézám do vany, ale protože se tam nemohu hýbat, zase vylézám).
Stále všechno dělám naprosto automaticky. Jsem tak citlivá, že doslova vnímám každým kouskem těla. Moje mysl je neobvykle bystrá. Zažívám stav dosud nepoznané síly a jistoty. Vnímám místy náročné fyzické pocity a zároveň jakousi lehkost a klid uvnitř mne. Uvědomuji si, že kdyby byl někdo přítomen, měla bych tendence si stěžovat na tu "šílenou bolest", ale není žádný divák ani posluchač a tak nezbývá nic jiného, než se spolehnout sama na sebe a mít vše co nejdříve za sebou.
Soustředím se. Nechávám se vést tělem a co nejvíce se uvloňuji. Slaďuji rymus dechu s pohyby svého těla. Vnímám ve zpomaleném tempu. Vše se dává do pohybu. Bolest se mení v tlak a z mého těla se stává tunel, kterém jakási síla v intervalech vypuzuje děťátko směrem ven. Zvoní telefon a muž se ptá, zda má co nejrychleji přijet taxíkem. "Ne, ne," odpovídám. "Chci být teď sama, všechno je v pořádku." Dál pokračuji v souladu s "tlakem". Mezi kontrakcemi jsem bdělá, plná energie. Opírám se o vanu a pozoruji sama sebe v odrazu vodní hladiny. Je to velice zvláštní.
Je za deset minut sedm a autobus s mužem a synkem už by měl být na zastávce. Mezi kontrakcemi se jdu ještě podívat z okna, jestli už jdou, ale nikoho nevidím a tak se vracím zpátky do koupelny. Stojím opřená o vanu. Další mohutná vlna mne sráží na kolena. Mám pocit, že prasknu. Napadá mne, že při příští stahu už asi umřu. Stah přichází a s ním veliká úleva - po nohou mi teče plodová voda - odpočívám.
Do koupelny vchází muž, mám šaty a v mezičasech neustále vše kolem sebe uklízím a tak nemám tušení v jaké fázi se porod nachází. Snaží se mě nerušit a tak mi jen potichu oznamuje, že syn chtěl zůsata neplánovaně u kamaráda. Přikývnu a on zase odchází. Nastává další tlak - cítím cosi tvrdého a nahmatávám temínko, opět tlak - protlačila se hlavička - snažím se nahmatat oči, ústa, ale nedokáži pohmatem nic rozeznat. V duchu se ptám, zda je miminko vůbec živé, když se mezi mýma nohama ozve zavrnění. "Viktorko ahoj," říkám. Poslední tlak a miminko mi klouže do rukou. Je sedm hodin a dvě minuty.
Má omotanou šňůru kolem krku a tak volám muže, který hned přichází, protože zavrnění miminka také zaslechl. Rychle pupečník přetahuje přes hlavičku. Holčička chvilku pláče, ale pak se přisaje k prsu. Všude je klid.
Placenta vychází po půl hodině, necháme dotepat pupeční šňůru a tu potom muž přestřihne. O hodinu později přijíždí domů syn. Neměříme, nevážíme, nekoupeme, neočkujeme... Všechen mázek z vlásků i tělíčka se během dvou dnů vstřebá. Dítě má krásnou vláčnou pokožku. Celou noc nespím a jsem připravená být k dispozici děťátku, ale necítím ani žádnou únavu. Jsem plná energie.
Druhý den ráno přichází zkontrolovat holčičku pediatrička. Je očividně překvapená mým stavem i holčičkou. Nikdy před tím doma narozené dítě neviděla. Tentýž den odpoledne absolvujeme s dcerkou v šátku rodinnou šestikilometrovou výpravu. Jsem fyzicky i psychicky ve výborné formě. Třetí den po porodu nemám sebemenší problém jezdit na kole.
Když doktorce o deset dní později ukazuji pupík děvčátka po odpadnutí pupeční šňůry, volá sestru a vše komentuje slovy: "Fakt to odpadne samo..."
Nový člen rodiny nenásilně vplul do našeho života. I běžné životní situace mají podobu dobře vymyšleného a načasovaného scénáře...
V průběhu dalších dní i měsíců nás dcera neustále fascinovala svým způsobem "samostatnosti" a přirozené inteligence. V souvislosti s ní jsem v sobě cítila i nadále velikou důvěru ve veškeré její konání i situace, které život přinášel. Pocity strachu a potřeba neustálé kontroly "aby se dítěti nic nestalo", tak jak jsem je znala ve spojitosti se synem, se vůbec nedostavovaly. Vnitřní klid, mír a jistota, že všechno je, jak má být.

LAMAZE - Institute for Normal Birth - šest zásad zdravotní péče pro podporu normálního porodu

2010-04-20T10:42:00.004+02:00

Zásada zdravotní péče #1: Porod je zahájen spontánně
Zásada zdravotní péče #2: Volnost pohybu v průběhu první doby porodní
Zásada zdravotní péče #3: Soustavná podpora při porodu
Zásada zdravotní péče #4: Nepřistupovat rutinně k zákrokům
Zásada zdravotní péče #5: Spontánní tlačení ve vzpřímené nebo gravitačně neutrální poloze
Zásada zdravotní péče #6: Neoddělovat matku a dítě a poskytovat neomezenou příležitost ke kojení

LAMAZE INTERNATIONAL

The girl's trip - five days off!

2010-04-11T21:42:00.008+02:00

All photos HERE:)

Enjoy!:) J.

Konečně - Bible porodních asistentek

2010-04-07T14:58:00.005+02:00

Ráda bych se s Vámi podělila o nadšení z knihy Guide to Childbirth, kterou napsala světoznámá americká porodní asistentka Ina May Gaskin. Založila centrum přirozeného porodu The Farm Midwifery centre, které funguje již 25 let pod vedením porodních asistentek. Asistovala u mnoha porodů v domácím prostředí, v jejich centru i v nemocnici.

Našla jsem zde informace o průběhu porodu, které nám - jako studentkám porodní asistence nikdo neřekl, a přesto je považuji za zásadní, informace o přirozeném průběhu porodu, o ženském těle, psychologii porodu atd.

Nadchla jsem se tolik, že bych ráda tuto knihu přeložila:)

Doporučuji ji všem porodním asistentkám i maminkám před porodem. Porodní asistentky by ji podle mě měly číst povinně!!!

Knihu můžete objednat přes AMAZON ZDE. Já se chystám jednotlivé kapitoly zveřejňovat na blogu.

Pokusila jsem se také kontaktovat některá nakladatelství, zda by měly o překlad zájem. Při té příležitosti mi byla doporučena ještě jedna kniha, o kterou jsem v knihkupectvích nezavadila, prý mají malý odbyt, tak tedy ještě reklama na další knihu: Zdravé těhotenství a přirozený porod, přírodní techniky pro šťastné těhotenství a přirozený porod - k objednání ZDE.

"Lets make our Earth better!"

J.

Kdo by se nebál draka?!

2010-03-15T11:17:00.006+01:00

Fouká, vítr ohýbá špičky smrků za oknem, mraky letí nízko, viditelnost na mnoho kilometrů. Dám si vajíčka k snídani, potom kafíčko s drobnou sladkostí (štola od Zuzi, báječná, když se namočí do kafe nebo čaje). Hraje ʃɪˈneɪd oʊˈkɒnɚ. Na kostele 11 hodin. Výhled z okna mám takovej, jako jsou obrazy Marka Rothko.

Když si lehnu na koberec vidím jenom modrou v růžovém rámečku. Když si nelehnu, vidím vrcholky smrků, když si je odmyslím, koukám přímo na velký svah. Ten kopec ztratil někde třetí rozměr a proto vypadá jako papírová tapeta. Je napůl zoraný. Hnědá jako čokoláda, vedle pole suché trávy. V zimě jsem tam vylezla, brodila se po kolena sněhem a nahoře byl drak. Když jsem se k němu blížila, udělal nade mnou schválně několik kruhů, vítr se ho bál a kňučel jako štěňátko. Kdo by se nebál draka?!

Já!

Donkey

2010-03-04T14:22:00.011+01:00

Já, kdybych byla malíř, tak bych ty barvy venku nakreslila. Tu hnědou a sníh a jinou hnědou a špinavou hnědou a hnědou jako dřevo a hnědou jako suchou trávu. Ale protože nejsem malíř, tak se ty barvy jenom vpíjí do mých očí. A tam zůstávají.

23. A když uzřela oslice anděla Hospodinova, an stojí na cestě, a meč jeho vytržený v ruce jeho, uhnula se s cesty, a šla polem. I bil ji Balím, aby ji navedl zase na cestu.
24. A anděl Hospodinův stál na stezce u vinice mezi dvěma zídkami.
25. Viduci pak oslice anděla Hospodinova, přitiskla se ke zdi, přitřela také nohu Balámovi ke zdi; pročež opět bil ji.
26. Potom anděl Hospodinův šel dále, a stál v úzkém místě, kdež nebylo žádné cesty k uchýlení se na pravo neb na levo.
27. A viduci oslice anděla Hospodinova, padla pod Balámem; pročež rozhněval se velmi Balám, a bil oslici kyjem.
28. I otevřel Hospodin ústa oslice, a řekla Balámovi: Cožť jsem učinila, že již potřetí mne biješ?
29. Řekl Balám k oslici: To, že jsi mne v posměch uvedla. Ó bych měl meč v rukou, jistě bych tě již zabil.
30. Odpověděla oslice Balámovi: Zdaliž nejsem oslice tvá? Jezdíval jsi na mně, jak jsi mně dostal, až do dnes; zdaliž jsem kdy obyčej měla tak činiti tobě? Kterýž odpověděl: Nikdy.
31. V tom otevřel Hospodin oči Balámovy, i uzřel anděla Hospodinova, an stojí na cestě, maje meč dobytý v ruce své; a nakloniv hlavy, poklonu učinil na tvář svou.

NUMERI, 22
Nick Cave: A uzřela oslice anděla, Argo 2009, 290 str.

PS: Do Rakouska jedu ještě jednou příští týden. Tentokrát Korneuburg. Musím totiž prvně trefit tu správnou nemocnici...

KURZY pro porodní babky

2010-02-23T21:27:00.003+01:00

ZDRAVÉ TĚHOTENSTVÍ
PŘIROZENÝ POROD

Klasická homeopatie Aromaterapie

přednáší: Ingeborg Stadelmann - známá německá porodní asistentka a klasická homeopatka, autorka stejnojmenného knižního bestselleru, který vyšel také v českém překladu.

termín: 17. - 19. 6. 2010
konferenční sál Pedagogické fakulty MU, Poříčí 31, Brno, učebna č.30
cena: Čt 300 Kč, Pá 1.500 Kč, So 1.500 Kč, Pá+So 2.400 Kč, Pá+So
platba předem 2.200 Kč, členové ČHA,HF,ČLHS,SAKH,SHS,ČAD,ČKPA,UNIPA 2.000 Kč
kontakt : www.homeopaticka-fakulta.cz, tel. 604 314 192
Program: ZDE

ZÁKLADY HOMEOPATIE

(pořádá ČKPA a Homeopatická lékařská asociace)

Termín konání : sobota 27. a neděle 28.března 2010
Místo konání : A.Randýskové 4447, Zlín
Lektorky : MUDr.Ilona Ludvíková, MUDr.Eva Kettmannová, Šárka Vlachová
Program: ZDE

OVLIVNĚNÍ DNA PÁNEVNÍHO V TĚHOTENSTVÍ A PO PORODU

TERMÍN: 15.- 16. května 2010
Kurz vede Ing. Bc. Vanda Casková - fyzioterapeutka
Kurz je určen pro 15 porodních asistentek a rehabilitačních terapeutek, které vedou
kursy předporodní přípravy.
Přihlášky posílejte na mail: v_hybnerova@volny.cz
Kurs bude hodnocený dle vyhlášky MZ ČR č. 4/2010 Sb., ( 8 kreditů)
Cena kursu: 1800,- Kč
Nocležné: 250,- Kč - Hotelová škola Na Linovce
Termín: 15. - 16. 5. 2010 v 9.00 hod.
Kde: v KoTě o.p.s, Kojetínská ul.1413, Kroměříž
Program: ZDE

Včera

2010-02-23T17:54:00.004+01:00

PS: To by chtělo lepší foťák!:)

Telefonát

2010-02-23T16:56:00.002+01:00

Trval cca 50 sekund. V úterý v 7 se mám přijet ukázat - Klosterneuburg Landesklinikum!

Ha! Tyhle si zaslouží zveřejnění:)

2010-02-18T18:12:00.012+01:00

Můj milý /jak se hezky šklebí:!/ a kaplička Matky Boží Veverské.

Myshak miluje tašky:)

"Tu hlínu budu potřebovat. Ještě něco odvez a utrhnu ti..."!

Rozhledna na Malém Chlumu.

PS: Dneska mám volno. Uklidila jsem. Při vynášení popela z kamen jsem uklouzla a spadla přímo na záda - byla to sranda /nechtělo se mi totiž obouvat pohory tak jsem šla v takovejch těch děrovanejch gumovejch pantoflích - dobrej nápad/. Při pokusu zamést verandu jsem se dost zvostra pořezala o kovovej smeták, /který můj milý v zápalu boje kdysi zlomil/ a protože jsem na to zapomněla, chytila jsem ho levou rukou přesně v místě zlomu a tam se mi skřípla kůže... Při tom jsem si uvědomila, že lékárničku s náplastí mám v autě. Šla jsem tedy se zkrvavenou rukou najít auťáka s lékárničkou... V místním koloniálu /2,5x3 m/ jsem utratila 450 Kč. Kamna chytly až napočtvrté. Bereme "moravskou" zeleninu od Tří sudiček /za 200 Kč - pórek, brambory, mrkve, velká kedlubna, zelí, červená řepa, pytlík bio mouky/. Ve staré mikině jsem našla 1200 Kč! Je třeba poslechnout si Baumaxu:)

JO! Odpověděli mi z Rakouska z jedné porodnice u Vídně, kde hledají porodní bábu. A že jim mám zavolat. Kdo ví jak mluvím německy, dostal právě záchvat smíchu:) Držte palce!

To je pohodička!:)

2010-02-18T17:49:00.001+01:00

Pche, trojbarevný Latté zvládám taky!:)

Neodolatelná!:)

2010-02-18T17:37:00.001+01:00

Miluju lyžování

2010-02-15T20:39:00.005+01:00

Miluju lyžování když:
- je modrá obloha
- na sjezdovce je málo lidí
- kdykoli se můžu zastavit a kochat se krajinou
- kdykoli můžu zastavit a lehnout si do lehátka
- kdykoli si můžu dát něco dobrého - Gluhwein a podobné nápoje vyžadovány
- mají sedačkové lanovky vyhřívaná sedátka
- dojedu na lyžích až před chatu
- po lyžování si můžu dát saunu

V Saalbachu vše splněno:)!

Doporučujeme chatu Hecherhuette, obzvláště pro ty, kteří mají rádi dobré jídlo, krásný výhled z okna a kteří chtějí po večerech poznat rakouskou kulturu se zpěvy a tanci:) Chatu vede příjemná paní původem z Česka a uvaří vám slovenský kuchař. Ráno pak stačí obout lyže a odpíchnout se hůlkama přímo od vchodu do chaty:)

Mongolian name

2010-02-15T19:48:00.005+01:00

Mám prý velkou trpělivost. Ztrácím ji málokdy, naposledy při registraci jedné rodičky původem z Mongolska, která neuměla česky a měla s sebou kamarádku /také Mongolku/, která jí dělala překladatelku.
Říkala jsem si, že to bude v pohodě, slečna uměla celkem obstojně česky. Sice NIC z toho, co jsem řekla, nepřekládala své kamarádce, ale to už mně bylo celkem fuk... Holky si to zřejmě vyříkají později...
Problém nastal, když jsme se dostaly ke kolonce jméno dítěte. Jméno otce jsem opsala z jakýhosi úředního dokumentu. Ptám se teda, jakže se dítko bude jmenovat JMÉNEM. Slečna mi ukázala na PŘÍJMENÍ otce. Dvakrát jsem jí zopakovala, co po ní chci. Pak jsem vzala tužku a papír a namalovala jsem jí, co že u nás v česku znamená JMÉNO a co je PŘÍJMENÍ. Slečna trvala neustále na svým a evidentně lehce vytočená na mě začala mluvit o oktávu výš. K dobru jí musím připsat, že se neustále snažila o milý úsměv, který jí místy lehce tuhnul na rtech. Já jsem spíše přidávala na intenzitě.
Když mě i kolegyně sedící u čajíčku vedle v místnosti uslyšely už podesátě opakovat slova JMÉNO a PŘÍJMENÍ, říkaly si prý: "Ježíš, když je takhle vytočená Jana, to musí teda být mazec," a domluvily se, že mi dají ještě 3 minuty a pak mě přijdou některá vysvobodit.
Já jsem si v tom zvyšování adrenalinu představila, jak by všichni koukaly, kdybych rozškubala slečně občanku, rozkousala tužku a ten papír s malůvkama rožvýkala a spolkla. A měla jsem vážně chuť to udělat. Nicméně jsem se ovládla, zvýšeným hlasem jsem oznámila, že je mně /doprkýnka/ vlastně úplně jedno, jak se to dítko bude jmenovat a řekla jsem si, že tam naťukám úplně všechno, co mně ty dvě Mongolky řeknou. A naťukala jsem.
Kolegyně mi potom se smíchem vysvětlovaly, že Mongolové to tak opravdu mají a já jsem měla neutuchající touhu dát si panáka.
Tyhle mezikulturní komunikační problémy mě prostě berou:)
A kdybyste se v tom chtěly nějak víc vzdělávat, tak zde /je to docela mazec/: Mongolian name - Wiki

Zahájení podávání příkrmů

2010-01-31T13:32:00.006+01:00

Hlavní zásady:
1. Pokračujte v kojení podle potřeby dítěte.
2. Začněte podávat 1-2 lžičky příkrmu 1-2 krát denně.
3. Začněte s jednou potravinou.
4. Další potravinu zkuste přidat po 3 dnech.

Kdy začít:
Pokud dítě prospívá, začněte podávat příkrm v ukončených 6 měsících věku, bez ohledu na to, zda kojíte nebo podáváte umělou výživu.
Nepodávejte příkrm, čaje ani šťávy dítěti mladšímu než 4 měsíce.

Kojení:
V počátečním období podávání příkrmu bude dítě potřebovat kojit stejně často a dlouho jako v období výlučného kojení - dítě se teprve učí jíst lžičkou a mateřské mléko je pro něj stále hlavním zdrojem tekutin, živi a energie.

Jaké potraviny:
Začínáme zeleninou, aby si dítě nezvyklo hned na počátku na sladkou chuť - pak by mohlo nesladké pokrmy odmítat. Začněte jedním druhem zeleniny /vařená mrkev, brambor/ teprve po 2-4 dnech přidejte další druh /cuketa, dýně, baklažán, petržel, celer, kedluben, špenát, červená řepa, porek, květák, kapusta, zelí,.../ Kdyby vaše dítě nějakou potravinu nesnášelo, snadněji poznáte, která to je.
Když si dítě zvykne na zeleninu, začněte do ní přidávat důkladně uvařené velmi jemně nakrájené a nasekané libové maso /kuře, krůta, kachna, husa, hovězí, jehněčí, králík/, zpočátku asi 1 polévkovou lžíci na dávku.
Jako druhý příkrm zařaďte ovoce, můžete začít banánem nebo jablkem, Pak podávejte každý nový druh po několika dnech.

Jaká konzistence, kdy a kolik podávat:
Příkrm podávejte v podobě kaše, NEmixujte!, rozdrťte pokrm vidličkou.
K prvnímu příkrmu si vyberte dobu, kdy je vaše dítě v dobré náladě a vy nespěcháte.
Není rozhodující, jestli to bude před kojením nebo po něm.
Dítě posaďte zpříma, protože vleže nemůže bezpečně polykat.
Zkontrolujte teplotu pokrmu před podáním dítěti.
Příkrm podávejte malou lžičkou, nikoliv z lahve s dudlíkem.
Začněte podávat 1-2 lžičky příkrmu 1-2krát denně.
Cílem prvních 2 týdnů je, aby se naučilo jíst kašovitou stravu ze lžičky.
Nabízejte příkrm tak, aby na něj dítě vidělo. Kojenci může nějaký čas trvat, než se naučí, jak používat rty k sebrání potravy ze lžičky a jak ji posunout dozadu do úst. Buďte trpělivé:) a opakujte pokusy. Pokud dítě jednu potravinu odmítá, nenuťte je, zkuste něco jiného a pokusy opakujte.
Na dítě mluvte a povzbuzujte je, protože chuť jídla je nový pocit, který je může překvapit. Pochvalte je za každý úspěch:)
Doba krmení nemá přesáhnout 15-30 minut, pokud dítě není nasyceno, nabídněte mu prs.

NE!:
NEpřislazujte!
NEsolte do konce 1 roku!

6-8 měsíc:
Postupně zařaďte maso do příkrmu 6krát týdně a zvyšte jeho množství z 1 na 2 polévkové lžíce na dávku. Je důležitým zrojem železa.
Od 8 měsíce můžetě místo masa přídat vaječný žloutek.
Do ovocného pyré můžete později přidat neslazený bílý jogurt.
Nechte dítě, aby se zkoušelo nakrmit samo, ale pomáhejte mu.
Jako další příkrm můžete zařadit instantní kaše určené pro děti tohoto stáří.
Nechte dítě, aby si samo určilo množství jídla, které sní.
Povzbuzujte dítě k jídlu, ale nenuťte je.

NE!:
Nepodávejte do 1 roku neupravené kravské mléko.
Nepodávejte tvaroh do jednoho roku věku - má příliš mnoho bílkovin.
Zdravé kojené dítě nepotřebuje přídavky tekutin asi do 10. měsíce.

/Čerpáno z knihy Výživové poradenství u dětí do dvou let - Mydlilová, Kudlová, Grada, 2005/

Další informace o příkrmech ZDE: Baby-online

PAPÁNÍ ZDAR!!!
J.

Běžkování ho nás na Hané

2010-01-25T16:58:00.005+01:00

Na Hané je zprovozněno několik běžkařských tras v okolí vesniček Kořenec, Suchý, Benešov, Protivanov... I vydali jsme se několikráte je vyzkoušet a byli jsme nadšeni. Málo lidí, krajina jako z pohádek, trasy, popis cest, včetně výškových profilů, na internetu. Místní však mají výhodu, znají i všechny odbočky mimo vyjeté stopy...
My s tatínkem jsme byli lehce zaskočení trasou kolem Suchýho. Za vesnicí cedule: "Pokračujte vyjetou stopou bez značení". Bohužel místní na tuto vyjetou stopu najíždějí odkud se jim zachce a tak brzy ztratíte přehled, která z těch všech odboček má být ta "vyjetá stopa bez značení". My jsme se řídili instinktem, bohužel nám ta naše vybraná stopa začala slábnout, až bylo jasné, že jí před námi jel jenom jeden běžkař. V hustníku sundal běžky. My ne. Tatínek hulákal něco o tom, že si příště na výlety se mnou bere GPSku a baterku, a taky něco o tom, proč on vždycky ženským tak bezmezně důvěřuje /měla jsem mapu a více méně navigovala/. Jelikož však Drahanská vrchovina není Sibiř, po chvíli bloudění lesem jsme narazili na cestu a zdárně najeli na naši původně plánovanou trasu. Ztratili jsme se po 1 kilometru... A tak doporučujeme všem, vyhradit si na okruh Suchý dostatek času.
Bezmezné nadšení nám s Davidem způsobil okruh u Protivanova, bílými pláněmi zářilo sluníčko, vesnice za bukem, křížek za kopcem. Můj milý si v jednu chvíli přál lehátko a někoho, kdo by mu pravidelně doplňoval tekutiny - svařák, a nejlépe by ten někdo mohla být sympatická blondýna v plavkách /třeba já/ - ale to jsem si k tomu domyslela, /avšak nebudu daleko od pravdy/:)
Zkrátka vyjeďte si na Hanou běžkovat, je to po všech stránkách inspirující:)

PS:
1) V odkazech porodnictví doplněny zajímavé odkazy!
2) Chci založit porodní dům v Brně, kdo by do toho šel taky, ať se mi ozve!
3) V Býkovicích se dá zaparkovat jedině tak, že si lopatou vyhážete místo. Tudíž lopaty do Býkovic s sebou!
4) Neznáte někoho, kdo pracuje v nemocnici v Rakousku? Budu ráda za kontakt!
5) Babička a maminka jsou jediní dva lidi, kteří mě dokážou vytočit během pár sekund. O Mongolce napíšu příště...:)

J.

Aromaterapeutické esenciální oleje při porodu a v šestinedělí

2010-01-14T21:46:00.008+01:00

BERGAMOT – Skvělý na ošetření depresí a pocitů smutku, zchlazuje a povznáší, zklidňuje nervový systém, zmírňuje zlost a depresi a pomáhá obnovit apetit.

CYPŘIŠ – Pomáhá při porodu transformovat se z jedné fáze do druhé. Stabilní na kořenovou čakru – hluboké uzemnění stabilita.

CITRUSY - Na únavu, zlepšují náladu, obnovují hravost dětskost. Pozitivní pohled na život.

ČERNÝ PEPŘ – Výrazně zmobilizuje a dodává sílu.

FENYKL - Zklidňuje, odbourává emociální bloky, prohlubuje mateřské city, při přílišném přemýšlení.

GERÁNIUM – Harmonizuje emoce, vyrovnává výkyvy nálad a hladiny hormonů. Svými harmonizačními účinky ženu zklidní a tak umožní, aby náročnou životní situaci zvládla.

GREP – Osvěžuje a odstraní únavu. Potřeba náruče maminky. Pomáhá vykonat to do čeho se nám nechce. Překonat krizi, když se nám nechce a musí (kombinace s citronem).

HEŘMÁNEK ŘÍMSKÝ – Sedativní účinky ( silné krvácení, překrvení).

JASMÍN – Od pradávna je symbolem ženskosti a mateřství, kromě svých významných tonizačních účinků na svalstvo děložní sliznice přináší a posiluje vnímání ženskosti v tak jedinečném okamžiku jakým bezesporu porod je. Posiluje mateřskou lásku, poskytuje emoční podporu, umožňuje vnímat své pocity a emoce. Všestranně harmonizuje. Ulehčuje od bolesti a otevírá cestu ven.

KADIDLO - Prohlubuje dýchání a okysličení organizmu, zmírňuje bolesti při porodních kontrakcích. Přerušuje pouta s minulostí, ošetřuje strachy a úzkosti s minulostí spojené, zklidňuje a tím zpomaluje zrychlený dech. Vhodný při sklíčenosti, dodává sílu a odvahu, posiluje vztah mezi matkou a dítětem.

LEVANDULE - Umí povznést tam, kde je únava a vyčerpání, zklidňuje úzkost a nervové napětí. Pročišťuje místnosti, zchlazuje při porodu, snižuje krevní tlak, pomáhá proti strachu, zpracovává emoční traumata, potlačuje hysterii a šok, uvolňuje nervové napětí.

NEROLI - Nejvýrazněji podporuje psychiku. V mentální rovině velmi příznivě působí na čištění mentálních struktur, zejména při stavech neumím, nedokážu, nesmím.

ŠALVĚJ MUŠKÁTOVÁ – Působí na hypofýzu na endorfiny látky tišící bolest. Otevřená křídla a letí, uvidět jasně tady a teď. Snižuje krevní tlak.

MATEŘÍDOUŠKA - Emoční blok s rodinou, chybí emoční teplo, nehospodaření s energií. Vynikající na prohřátí emocí ve smyslu mateřství. Vnáší pocit bezpečí.

ROZMARÝNA – Posiluje naší výdrž a naše vnitřní síly. Je sluncem do života. Žena díky ní dokáže zmobilizovat poslední síly, probudit vůli, sílu a vydržet. Při nízkém tlaku.

RŮŽE – Je silicí emoční ochrany a péče. Pomáhá napojit se na sebejistotu, která vychází z nejhlubší části naší osobnosti. Spojuje jistotu s láskou, sebejistotu s milováním. Citlivě otevírá potlačená traumata, léčí emoční rány. Dává schopnost milovat sám sebe. Při nadměrném emočním zatížení působí růže preventivně díky tomu, že pomůže zvládat a překonat prožívanou bolest či zátěž a tím jí neukládá do svého nitra. Na emoce působí podporou síly osobnosti, zmírňuje intenzitu negativních emocí a zároveň hojí rány na duši. Poskytuje ochranu při zranitelnosti a slabosti. Uvolňuje stagnující energii, ošetřuje potlačený hněv i potlačená zranění. Otevírá cestu komunikaci. Sebevyjádření. Proti krvácení.

YLANG – YLANG - Dodává chuť BÝT PROSTĚ ŽENOU, odstraní emoční zábrany. Při vysokém krevním tlaku „ padni a užívej“ = nejlepší terapie.

Hříšný tarte à la Zuza

2010-01-14T19:55:00.005+01:00

Těsto:
250 g hladké mouky
60 g cukru
špetička soli
125 másla
1 žloutek
trochu nastrouhané citronové kůry, samozřejmě z chemicky neošetřovneho citronu

Máslo nakrájet a nechat změknout (pozor ne moc, špatně se to pak dělá, těsto se lepí), smíchat ručně s ostaními přísadami /podobně jako těsto na linecké/. Zabalit do sáčku a šup s ním do ledničky.
Těsto se dá připravit dopředu a nechat přes noc odpočinout v ledničce.

Vyválet z těsta placku, nacpat do dortové formy, nezapomenout utvořit vyšší okraje asi 3 cm, jinak se náplň vyleje.
Těsto propícháme vidličkou a upečeme /180 °C, cca 25 min/.

Mezitím si uděláme náplň:
200 ml šlehačky (nešlehat:-)
80 ml mléka
asi 250 g dobré hořké čokolády (já jsem vzala Lindt hořkou 70% kakaa)
100 g bílé čokolády (Milku)
2 celá vejce

Mléko a šlehačku zahřát, rozpustit ve směsi čokoládu nalámanou na kousky, směs zchladit, bokem si rozšlehat 2 celá vejce a přimíchat je do směsi. Směs nalít na upečený korpus a péct tak dlouho, až je náplň pevná.
Nemá být ale moc tvrdá, čím je uvnitř krémovější, či tekutější, tím lépe.
Nezapomenout, že chlazením náplň tuhne.

Zuza říká:

"Kdo chce, může k tomu podávat ušlehanou šlačku, mně to chutná lépe bez, tak lépe cítím tu fantastickou chuť!"

A já souhlasím!:)
Dobrou chuť! /foto bude!/
J.

Předsevzetí 2010

2010-01-03T19:37:00.004+01:00

- vyměnit alespoň část sádla za svaly nastolením pravidelného pohybového režimu
- pokusit se neprat tmavé zabahněné prádlo s bílýma kalhotkama
- na účtu být v plusu dýl než týden po výplatě
- udělat už konečně v práci nástěnku
- přečíst všechny knihy, který jsem dostala k Vánocům
- občas něco vyrobit rukama
- jít za úplňku na kopec a udělat tam oheň a posílat tak signál do vesmíru
- jíst samé zdravé věci a když ne zdravé, tak zatraceně dobré:)
- napsat článek o porodních asistentkách/porodech apod. do nějakýho časopisu
- upéct sakra dobrej zákusek:)
- ulovit pstruha a pak si ho opéct na másle
/se mi to nějak motá kolem toho jídla furt.../
- ozývat se pravidelně mamince a babičce
- přeložit zajímavý články z němčiny o porodnictví
- jet na koni
- udělat náš porodní sál hezčí
- bydlet alespoň chvíli jen na jednom místě:)

Thats all.
J.

MYSHAK hodná kočka

2010-01-03T18:52:00.001+01:00

Kurzy pro porodní asistentky 2010

2010-01-03T17:09:00.005+01:00

MAMI - centrum - Brno:

Emoční potřeby ženy u porodu

přednáší: MUDr.Ilona Burdová, psychiatr

20.5.2009 v 17,30 - 19,30hod. (program proběhne bez přestávky)
Porod může patřit mezi nejsilnější zážitky žen, a to ve smyslu pozitivním i negativním. Může být úžasným prožitkem, umocňujícím důstojnost ženy nebo naopak traumatem na celý život. Jedním z "produktů" vyspělého zdravotnictví je degradace rodičky na pacientku, "přetechnizovaný porod", vedený bez ohledu k rodičce a jejím potřebám. Existují ženy traumatizované porodem, přičemž ne vždy se jednalo o komplikovaný porod. Porod může být narušen nevhodnými či neindikovanými zásahy, nerespektováním důstojnosti ženy a jejích emočních prožitků. Neméně závažné jsou také poruchy komunikace mezi rodičkou a personálem.
Nově vznikající obor psychogynekologie se snaží pomáhat ženám traumatizovaným porodem. Ke komplikacím při porodu samozřejmě může dojít i při sebelepší péči, ale řadě potíží by se vhodným přístupem dalo předejít.

Některé tematické okruhy:
Psychické potřeby rodící ženy
Vliv předchozích traumat na prožívání porodu
Reakce personálu na emoční projevy rodiček
Traumatický porod
Je poporodní deprese jen hormonální záležitost ?

Přihlášky: rysava@mamicentrum.cz nebo tel.: 731 78 26 78
Prosím, připojte v přihlášce své datum narození pro vypsání cetrifikátu.
Vstupné: 260,- Kč

MAMI - Centrum porodních asistentek ve spolupráci s UNIPA

20. - 21.2.2009 inovační kurz:
Motorický vývoj kojence s náhledem pro práci porodní asistentky.

Rostlinné a éterické oleje, míchání směsí, využití v porodnictví a péči o novorozence a kojence.
Akce je určena porodním asistentkám ve všech spektrech péče.
Bude ohodnocena 6 kredity v rámci celoživotního vzdělávání.

Program:
Pátek 20.2.2009
15,00 – 20,00
Motorický vývoj kojence, jednotlivé etapy, čeho si všímat. Důležité apely pro práci porodní asistentky pro včasné odhalení poruch v motorickém vývoji novorozence a kojence. Možné následky nerozpoznaných problémů v motorickém vývoji.
Sobota 21.2.2009.
9,00 - 10,30
Úvod do aromaterapie,způsoby získávání, účinky a druhy éterických olejů
10,45 - 12,15
Éterické a rostlinné oleje v těhotenství, metody a zppůsoby aplikace
12,15 - 14,15
Éterické a rostlinné oleje při porodu a po něm. Aromaterapie a kojení.
14,30 - 16,00
Základní dotykové techniky jako pomoc při běžných obtížích novorozence

Pomůcky, které budete potřebovat: miska, prostěradlo, ručník, panenka

Přednášející:
Markéta Mrňousová, fyzioterapeut se specializací na práci s dítětem v raném věku a Vojtovu metodu
ing. Eva Kopasová, biochemik, specialista na bazální stimulace, aromaterapii a dotykové a masážní techniky se zaměřením pro předčasně narozené děti a novorozence
Místo konání a kontakt pro posíláni přihlášek a podání bližších informací:

Cena: 1250,-Kč, pro členky UNIPA 1050,- Kč
Přihlášky: Zasílejte nejpozději 16.2.2009 na email nebo využijte naši elektronickou přihlášku.
platbu můžete provést převodem č.ú.226103707/0300

Porodní dům U Čápa
Akupunktura a akupresura v práci porodní asistentky
Forma kurzu
Cyklus tří jednodenních lekcí konaných v intervalu jednoho měsíce
Termíny
1. lekce - 20. února 2010
2. lekce - 20. března 2010
3. lekce - 17. dubna 2010

Program jednotlivých lekcí
I. Akupunktura a akupresura při řešení vertebrogenních obtíží v těhotenství
II. Akupunktura a akupresura při řešení vertebrogenních obtíží při porodu
III. Akupunktura a akupresura při řešení vertebrogenních obtíží v období po porodu

Náplň kurzu:
Osvětlení principu účinku akupunktury a akupresury.
Nejčastější vertebrogenní potíže v těhotenství.
Praktická instruktáž pro řešení obtíží.

Lektor MUDr. Michal Jelšík
Max. počet účastnic 12 (max. kapacita přednáškové místnosti)

Bezpečně kupředu při budování soukromé praxe
kurz především pro porodní asistentky

Datum: 23.1.2010
Časové rozpětí: 9,00 – 17,30 hod

Lektorka kurzu: Tereza Marie Dočkalová, profesionální lektorka a coach
(Podrobnější informace o lektorce na www.coachingworld.cz )

Cílem kurzu je:
poskytnout vhled do tajů úspěšné komunikace, umění sebe ocenění a vytváření vize vlastního prosperujícího podnikání v roli porodní asistentky
inspirovat účastnice, jak profesí, jejímž posláním je pomáhat ženám, zabezpečit svou vlastní existenci bez stresu
poskytnout vhled do práce se skrytými zdroji (prohloubení osobního uvědomění a schopnosti flexibility)
navrhnout využití vyšších cílů pro dosažení angažovaného a motivujícího postavení při rutinní práci
poradit jak přeformovat možné překážky na dílčí cíle
přinést úvodní informaci o strategickém plánování

Cena kurzu: Plná cena je 4800 Kč, sponzorský dar činí na osobu 3800 Kč.
Účastník tedy zaplatí pouze 1000 Kč. Tato cena je jednotná pro všechny účastníky bez ohledu na profesi.

Další informace o kurzu obdržíte na tel. čísle 602 958 396, Zuzana Štromerová.

Pamad - centrum porodních asistentek

INOVAČNÍ KURS VŠEOBECNÝCH SESTER A PORODNÍCH ASISTENTEK
KROMĚŘÍŽ

HOMEOPATIE v životě ženy od narození po senium

Máte-li zájem, přihlasete se. V případě většího zájmu budete zařazeny do dalšího (asi dubnového) termínu. Přihlášky do 10. prosince.
Kurs je pro všechny zdravotníky.

Přednášející: MUDr. Eliška Bartlová, Brno
Kde: KoTě o.p.s., Kojetínská ul. 1413 Kroměříž
Kdy: 15.1.2010 vždy od 13.00 hod – 17.00 hod (4 hod)
Cena: 200,- Kč - provozní poplatek
Kurs hradí Odborná homeopatická lékařská asociace,která je odborným garantem programu- s občerstvením)
Kredity:Inovační kurs k homeopatii bude ohodnocen 12 kredity

Program:

1. odpoledne – 15.1.2010 Teoretické základy homeopatie

· Homeopatická léčebná metoda (specifika homeopatie, patogenetický obraz léku).
· Základní terminologie.
· Místo homeopatické léčby v medicíně. Kompetence zdravotní sestry (doporučení specialit a doporučení monokomponentních léků u nezávažných indikací).
· Možnosti a limity homeopatie pro domácí použití
· Podmínky pro možnost homeopatické léčky.
· Výzkum v homeopatii.
· Výroba homeopatického léku
· Homeopatická posologie, technika aplikace homeopatik
· Monokomponentní a polykomponentní léčebné přípravky
· Seznámení s homeopatickými specialitami

2. Odpoledne – 29.1.2010 - Homeopatický průvodce životem ženy a její rodiny

· Homeopatie a možnosti při problémech provázejících menstruaci.
· Možnosti homeopatie v léčbě sterility, zdravé těhotenství.
· Příprava na porod, porod, poporodní péče. Kojení.
· První dny života dítěte.
· Klimakterium.

3.odpoledne – 5.2.2010 - Onemocnění zimního období

· prevence, léčba a rekonvalescence.
· Cévní problematika ženy - křečové žíly, hemoroidy, prevence.
· Bradavice, opary.
· Poruchy spánku, stres,únava

4.odpoledne – 19.2.2010 - Homeopatie v životě dítěte a problémy dospívání

· Poruchy chování.
· Rodina a škola.
· Drogové závislosti, Odvykání kouření.
· Problémy s váhou.

Přihlášky na: Hýbnerová Věra, KoTě o.p.s., tel: 602 84 84 35, v_hybnerova@volny.cz
Informace najdete na www.pamad.cz
Cena kursu: 200,-Kč,občerstvení hradí Odborná homeopatická lékařská asociace
Přihlášky odešlete na: v_hybnerova@volny.cz, 602 84 84 35, 573 356 473
Po přihlášení obdržíte závaznou přihlášku a oznámení, že jste byla zařazany do kursu.

Kurs je omezený počtem 20. V případě většíého zájmu budete zařazené do dalšího termínu - DUBEN.

Africká

2009-12-25T23:37:00.003+01:00

Je to změna, když vedle tebe leží nějakej... hroch!
Terezka

Pár nových poznatků:

2009-12-05T00:28:00.003+01:00

- Něco je špatně. Vdávají se mi kamarádky a nedávají mi o tom vědět.
- Maminkám je naštěstí úplně jedno, jestli si na službě připadám odporně nevyspalá a stejně tak i vypadám. Je jim v podstatě úplně jedno jak vypadám. Za to je miluju.
- K lití vody do odstřikovačů potřebuji trychtýř.
- Řidič sanitky má o 3 tisíce vyšší nástupní plat než já.
- Krém na dětskou prdýlku mi zabírá na akné.
- Vtípky ozývající se na srazu porodních asistentek jsou tak sprostý, že by se i banda nadržených vojínů červenala.
- Nevěřím, že budou za 18 dní Vánoce. Pro jistotu jsem si dneska koupila pár knih pod stromeček, abych tam našla to, co tam najít chci.
- Nesnáším, když se v druhé době porodní na porody spěchá.
- Jíst pravidelně při nepravidelném střídání nočních a denních služeb je pěkná volovina a vůbec to nejde. Tak jím furt.
- Internetová kamarádství jsou super:)
- Všechny porodní asistentky u nás odmítly očkování proti "té" chřipce. Jestli to sem přijde, budem všecky na hromadě a můžem zavřít porodní sál...
- Dovolená na konci listopadu má tu výhodu, že se ocitnete ubytovaní v horské chatě pro 60 lidí sami, dostanete místo standartního pokoje mezonetový apartmán a ráno se vás zeptají, co byste si tak nejraději dali k snídani:)
- Rodící ženy prožívají svůj porod dramatičtěji, mají-li s sebou svou matku.
- Jela bych k moři.
- Za dva roky mi bude třicet. Poslednich 8 let jsem se někde zadrhla. Mám pocit, že je mi pořád tak lehce přes dvacet.
- 90% mých spolužaček porodních asistentek nebere hormonální antikoncepci.

Přeju hezké sny z jedné - zatím poklidné noční. J.

Blízké setkání třetího druhu - již schváleno Petruškou ke zveřejnění:)

2009-11-05T12:17:00.003+01:00

Dnes odpoledne /1. 10. 09/ jsem šla po České, podvečerní sluníčko hezky svítilo, Brno plné mládeže, barev a podzimního burčákového rozjaření. Z dálky vidím, že se ke mně blíží kamarádka Čumi. Jásám, mávám, bouřlivě ji zdravím:

"Ahoj Čumíííí, jak se máááš?:)"
Při její druhé, také nápadně rozjařené odpovědi "Dobře", zjišťuji:
1. Tohle není Čumi!!!
2. Nevím, kdo to je.
3. Ale vodpovídá statečně...

A hraje se dál:
"A jak se máš ty?" Směje se na mě tahle neznámá dívka a já s poněkud ztuhlým úsměvem na rtech odpovídám, že dobře a nevím, jestli mám svou odpověď dál rozvádět.

Dotyčná je vytrvalá, kouká mi zpříma z očí do očí a já jen marně doufám, že mi pomůže tento bláznivý rozhovor co nejdříve ukončit. Vyditelně čeká, co ze mě ještě vypadne. Její přítel tohle celé divadlo sleduje s naprosto nechápajícím výrazem ve tváři.

Je dobrá, nehodlá to jen tak vzdát. Nechá mě v tom a ptá se:

"Co novýho?" Můj mozek pracuje na plný obrátky, co jí tak ze svýho života mám sdělit a vzpomenu si na jednu tajnou informaci, kterou zaručeně můžu sdělit komukoli cizímu...
"Víš, že Petruška je těhotná??? Ale je to tajný!"
"Tý jo, no to nevím!" Valí na mě očiska tahle holka a já si tak v duchu říkám, že kdyby to věděla, to by mě vážně hodně překvapilo...
Údiv hraje teda bezvadně, já začínám vypadávat z role, cítím, že rudnu a že tenhle rozhovor budu muset zatraceně rychle ukončit, jinak to skončí fakt ale fakt blbě...
"A kam valíte?" Měním téma...
"Jdeme někam na jídlo. Liv zítra odjíždí do Berlína, tak se jdeme rozloučit..." Hm, ty jo nečekala jsem, že mě sejme taky takovou podpásovkou... Vycítím, že přichází chvíle, kdy bych tenhle parádní rozhovor mohla dovézt do jakž takž ucházejícího konce.
"Tak to přeju dobrou chuť! Mějte se!"

Otáčím se, prchám, ona mi věnuje ještě jeden nádherný vševědoucí úsměv, on vypadá, že prožil blízké setkání třetího druhu...

Já asi taky!

J.

Ze života vyvolených

2009-11-05T11:58:00.002+01:00

Poselství šamanů - Rozhovory s léčiteli a medicinmany 21. století, Gaseko von Lüpke

2009-10-29T22:51:00.005+01:00

"Bolest probouzí ducha a volá po změně."

"Příroda a její zdraví vždy těsně souvisí se zdravím lidským, je jeho integrální součástí. Vnější krajiny přírody se vždy odrážejí ve vnitřních krajinách duše. Sever může zastupovat vnitřní chlad, strnulost, ústup nebo smrt. Hory, řeky či duchové zvířat se mohou proměnit v lék."

"Moderní společnost se nechala polapit určitým věroučným systémem. Vypadá to, jako by všichni upřeně hleděli na jedinou větev stromu poznání a neuvědomovali si, že na kmeni toho stromu se nachází bezpočet dalších větví s nekonečným množstvím listů. Upne-li se však člověk na jedinou větev, začne-li ji považovat za nejdůležitější a poměřuje-li všechno jen podle ní, pak celý zbytek stromu odumře. Výsledkem je, že všichni na světě stejně myslí, stejně se oblékají, modlí se ke stejnému bohu a zpívají stejné písně. Už brzy se však stane, že na mrtvém stromě bude viset jediná větev a i ta bude zvolna usychat. To je plánovaná sebevražda!"

"Teprve v okamžiku, kdy člověk zná své stíny, může beze strachu vykročit kupředu a vést skutečně pravdivý život. Předtím však musí tak dlouho rozbíjet své staré masky, až se z hlubin ozve lidský hlas a řekne: "Vezmi mě takového, jaký jsem."

"Hovořit s kameny nebo je přimět k řeči dokáže vlastně každý člověk. Ne každý však má životní filozofii, která to umožňuje. Životní filozofie, jíž se necháváme vést, je totiž alfou a omegou všech způsobů života."

"Každý člověk, který chápe podstatu života, plyne. Podle chuti může šustit jako listí, nechat se unášet jako moréna, ale může také chvíli zůstat ležet bez hnutí. Nic mu přece neuteče, kam spěchat? My nomádi máme skvělé pojetí času. Život nám připadá krásný a nekonečně dlouhý."

"My Tuvinci smýšlíme o životě jinak: život je všechno, co prožíváme. Patří k němu i bolest, hlad, mráz, žízeň. Tak to zkrátka je. Když zplodím dítě, nechci mu upírat právo na hlad, žízeň, bolest a slzy. Chci, aby zažilo všechno, co je člověku dáno."

"To nejdůležitější, co můžeme pro druhého člověka udělat, je naslouchat mu. Dobrých, pozorných a nápomocných posluchačů je však dnes poskrovnu, takže se tomuto umění musíme znovu učit."

"...všechno na světě má nějaký smysl, všechno je od původu dobré, i lidé jsou od původu dobří a ze správné cesty je může svést pouze psychická újma."

"Svět není někde venku mimo nás, my jej neseme v sobě."

PS: Tak já jdu plynout jako voda.

J.

Plný signál v Býkovicích

2009-10-13T17:41:00.003+02:00

Hlásím plný signál:) S těma bytama se přenáší i nějaký vlny euforie...:)

Izrael מְדִינַת יִשְרָאֵל‎,

2009-10-05T13:03:00.007+02:00

Svatej obrázek

2009-10-05T00:11:00.009+02:00

1. Tento týden budu mít na té naší staré chajdě, kde momentálně pobývám, internet. Neuvěřitelný výkon mého tatínka. Vyhrožovala jsem mu, že jestli to tento týden nebude, tak volám do O2 a zaplatím jim, kolik budou chtít, když mi to tam do 24 hodin namontujou. Tatínek se smiloval nad mojí peněženkou (zřejmě tušil, že by to mělo nějaké následky i pro něj), změřil a zakreslil... Bude anténka, bude internet:)
2. V práci je legrace. Smějeme se a u toho rodíme, rodíme a smějeme se potom, a když se nesmějeme, jde do tuhýho. Měly jsme tu rychlé porody, dlouhé táhnoucí se porody, úplně vyčerpávající porody, legrační porody, úžasný porody, porody s kamarádkou, porody s budoucími tatínky, porody na stoličce, na boku, na posteli, na koze, 1 porod do vody. Maminky nás mají rády a dávají nám kafé, bonboniéry a víno. A jedna říkala, že by si mě tam měly zarámovat jako svatej obrázek. To mi přišlo jako nejlepší nápad, takže tady udělám nástěnku, kde budeme viset všechny.
3. Když jedu do práce na denní - svítá. Když jedu domů - zapadá. Jedu rychle a povětšinou mi připadá v těchto chvílích život skvělej. To tak auťáky dělají aji s váma?
4. Naposledy mi nepřipadal skvělej při sledování 2 hodinovýho romantickýho připitomělýho filmu Pýcha a předsudek.
5. Myšák je oproti všem izraelskejm kočkám, kterých jsem tam za 10 dní viděla požehnaně, TLUSTÝ VYPASENÝ KOCOUR!!!
6. Ano Spaceile, taky sbíráme švestky, jabka a svítí na nás podzimní slunko a je to boží:) Taky sušíme švestky a křížaly, pečeme štrůdly a sousedům chodíme na ořechy! Jo a pijeme burčák!!! (Eště mi ale nikdo nedal naštěstí podepsat žákovskou. To by mě asi taky vzalo...)
7. Do Brna jezdím do kaváren, na kocerty, za kamarádkou, za kamarádem, na rande, do divadla, na dobrý jídlo. Utrácím za knížky, za oblečení a za boty. Do Brna bych měla jezdit míň, jinak se z toho minusu na účtu nevyhrabu:)
8. Čtu o šamanech.
9. Začala jsem běhat, protože mě začly příšerně bolet záda. Tím jsem způsobila menší pozdvižení v Býkovicích. Tatínka se pak v hospodě ptali, jestli běhám závodně nebo co to jako má být. Tatínek říkal: "Ne, vona jenom tak blbne..."
10. Ještě plánuju na kopci udělat oheň a nějakej šamanskej rituál. Ale to už ti vesničani asi nerozdýchají...

Hezké babí léto!:) J.

Moje děti

2009-09-30T04:02:00.003+02:00

Sofie
Jan
Adam
Oliver
Dan
Karolina
Silvie
Kevin
Darina
Anna
Valentýna
Kryštof
Emma Agnes
Tadeáš
Jan
Simona
Emílie
Simona
Nela
Tobiáš
Daniel
Karolína
Tereza
Zuzana
Tomáš
Tobiáš
Elen
Vojtěch

Reflex versus porody doma

2009-09-02T16:25:00.003+02:00

V chatrčích rodí divoši - Reflex 35/2009

Domorodičky vracejí úder I.
Domorodičky vracejí úder II.

A zajímavé komentáře:

Je domácí porod opravdu nezodpovědné riziko? Rád bych k tématu nejprve dodal několik osobních poznámek. Moje manželka i já jsme oba lékaři a máme čtyři děti, z nichž první se narodilo ve věhlasné univerzitní porodnici, další dvě v porodnici ve Vrchlabí (s tehdejším primářem Kavanem) a poslední doma (s Ivanou Königsmarkovou). Zážitky z prvního porodu a předporodní péče v druhém těhotenství ve fakultní nemocnici v nás zanechaly natolik frustrující dojem, že jsme postupně zvolili snad z biomedicínského hlediska méně bezpečné, ale emočně nesrovnatelně přívětivější okolnosti porodu v experty proklínané Vrchlabské porodnici a nakonec doma. Za skvělý lidský i profesionální přístup bych chtěl Ivaně Königsmarkové i primáři Kavanovi tímto také znovu poděkovat.

Naše příznivá zkušenost může být šťastnou shodou okolností, vždyť řada předních českých porodníků má na věc opačný názor. Je tedy domácí porod opravdu tak nezodpovědné riziko? K odpovědi na tuto otázku je dobré posoudit dostupná data v lékařské literatuře a nenechat se svést k nepodloženým a dogmatickým závěrům. Johnson publikoval data týkající se 5418 žen z USA, které plánovaly rodit doma s certifikovanou porodní asistentkou. Tato studie prokázala, že úmrtnost novorozenců při porodu a po něm v domácím prostředí byla srovnatelná s porody v nemocnici, ale byla spojena s nižším počtem lékařských zásahů a podstatně nižšími ekonomickými náklady. Janssenová publikovala podobné výsledky, týkající se 862 plánovaných domácích porodů v Kanadě. Ve Skotsku zjistil Symon celkově dvojnásobně zvýšené riziko úmrtí novorozenců v systému porodních asistentek než u žen rodících v nemocnici (1,0 oproti 0,5 %), ale u žen s nízkým rizikem komplikací byly tyto výsledky srovnatelné a řada dalších parametrů (jako je např. četnost kojení a poranění porodních cest) byla příznivější u žen v péči porodních asistentek.

V čerstvě zveřejněné nizozemské studii bylo srovnáváno 321 307 žen s nízkým rizikem komplikací, které plánovaly rodit doma, s 163 261 žen, které plánovaly rodit v nemocnici. Mezi oběma skupinami nebyl žádný statisticky významný rozdíl ve výsledném riziku pro novorozence. Autoři této dosud rozsahem největší publikované studie uzavírají, že pro ženy s nízkým rizikem domácí porod nezvyšuje riziko perinatální mortality, pokud jsou porodní asistentky dobře vycvičeny a je dostupný dobře fungující systém spolupráce s nemocnicí. Závěrem lze říci, že plánovaný domácí porod nepředstavuje podle dostupných informací takové riziko, kvůli kterému by bylo třeba rodičky a jejich porodní asistentky stigmatizovat způsobem, jakým to činí někteří představitelé České gynekologické a porodnické společnosti a redaktor Reflexu.

Nakonec císařský řez je také pro novorozence bezpečnější, než přirozeně vedený porod v nemocnici. Mají proto tedy všechny ženy povinně rodit císařským řezem? Lze opravdu redukovat porod jen na akt bezpečného vynětí plodu z dělohy a vykázat jej (podobně jako smrt) pouze do nemocnice? Domácí porod nikdy nebude mainstream, ale vždy bude existovat skupina žen, které budou z legitimních důvodů trvat na porodu doma. Proč tyto ženy a jejich porodní asistentky zahánět do ilegality? Není lepší nabídnout jim co nejbezpečnější zázemí vlídného a fungujícího systému, založeného na respektu k rodičce a spolupráci lékařů a porodních asistentek, ve kterém existuje možnost poučené a svobodné volby?

S pozdravem Jakub Závada, Praha

Při čtení Vašeho neautorizovaného rozhovoru s Ivanou Königsmarkovou mě napadá řada otázek. Pokud doma rodí divoši, tak proč v Německu porod doma proplácí zdravotní pojišťovny? Proč je v Anglii stát povinen zabezpečit porodní asistentku pro ženu, která se rozhodne rodit doma? Proč v Rakousku existují porodní domy, kde je péče stejně „nenemocniční“ jako při domácím porodu?

Nepřipadá vám zvláštní, že vyspělejší země než ČR berou porody mimo zdravotnické zařízení jako něco normálního? Jak mám věřit Vašim článkům z ostatních oborů, když vidím, že o přirozených porodech nevíte NIC a nebrání Vám to publikovat a útočit? A zveřejnit rozhovor přes nesouhlas paní Königsmarkové považuji za neetické. Pojďte se v tématu vzdělat a diskutovat k věci, nebo o porodech nepište. Jsem z Vás zklamaná a mrzí mě, že se z Reflexu stal neseriózní a laciný časopis.

Kateřina Hájková

Flamenco

2009-08-23T14:16:00.008+02:00

Včera jsme byli na závěrečném koncertu festivalu Iberica v Boskovicích. Lehce poprchalo. Flamencový koncert se konal na nádvoří Boskovického zámku a pořadatelé slibovali největší lahůdky. Přestože jsme měli lístky na stání, díky dešti se některá místa na sezení uvolnila a tak jsme měli celkem hezký výhled na pódium a byli pod střechou. Naprosto nám učarovala druhá půlka programu a to skupina Sergio Pamies Grupo. Míchali jazz a flamencové rytmy tak dokonale, že jsme vstávali ze židlí, já jsem občas zapomínala zavřít pusu... Publikum si okamžitě získala svým tanečním talentem Ana Calí (Ana Torcuato Gomez, 1976), která k té nádherné hudbě tančila či tleskala s naprostou jistotou. Přátelé já jsem se občas snažila pochopit systém, jak tleská, ale to prostě žádnej systém nemá, ona tleská, jak to cítí a to naprosto geniálně:) Jestli chcete vidět opravdový nefalšovaný Flamenco, tak jedině v jejím podání.

Na klavír jim lehce pršelo, a já jsem si vzpomněla na jeden film, ve kterém vystupuje Španělka, tanečnice, učitelka Flamenca a vysvětluje svým žákyním - obyčejným americkým holkám pocity, který by při tančení Flamenca měly mít: "Představte si, že vás právě opusil manžel! Odešel s nějakou... o dvacet let mladší!! Nechal vás samotnou se čtyřma dětma! A vy na něj máte hroznej vztek, jakej je zbabělec, sobec a prevít! A vám se chce brečet a křičet zároveň, ale vy ne. Vy si stoupnete hezky zpříma, kouknete osudu do očí a začnete tančit. Tohle všechno musí být v tom tanci!" a přitom se tak rozčílí, že musí odběhnout do zákulisí osušit si oči...
A ten klavírista - úžasnej talent, a má i blog: http://blog.sergiopamies.com/ a to jejich cédo jsme si nesly s Evčou v tašce domů.
A až budeme mít hroznej vztek nebo prostě takovej podivnej tlak na hrudi, až bude potřeba ty emoce pustit ven, tak si ho pustíme a budeme tančit. Naše vlastní Flamenco..

J.

תֵּל-אָבִיב-יָפוֹ

2009-08-18T14:47:00.005+02:00

Ty kudrlinky nahoře, to je hebrejsky Tel Aviv-Jaffa /Jarní pahorek/:) Druhé největší město v Izraeli, kam letí letadlo něco přes 3 hodiny z Prahy. 10 září poletím i já. Elinor mě pozvala, že se mnou procestuje Izrael. Budeme na to mít 10 dní, tak doufám, že mi připraví ty největší lahůdky:)

Teď už jen koupit průvodce, půjčit si nějaký dobrý foťák a přípravy na cestu bych měla za sebou...

PS: Já se těším.
Nechcete se někdo přidat???

Dnešní ráno

2009-08-14T13:08:00.013+02:00

Porodní baba vstává v 5:40.
Co chvíli mě budil komár, takže jsem docela happy, že tu komáří líheň opouštím. Slunko vstává, na zahradě lehký opar, venku začíná být po ránu zima. Opatrně slezu 10 schodů do kuchyňoobýváku, myslím na to, že se nesmím hnedka po ránu zramovat a proto dodržuju všechny horolezecký doporučení - tzn. držím se pořád dvouma rukama zábradlí, třetí pevný bod v nedohlednu... Schody jsou dřevěný, lakovaný, docela příkrý, už jsem se na nich jednou skoro zapleštila...
5:45 stavím vodu na čaj a zároveň si čistím zuby. Lezu po schodech nahoru, abych se oblíkla a pak zase dolů.
6:00 zvoní na kapličce zvon, chystám si sváču a krajíček chleba mažu máslem. Radši snídám, neb nevím, co mě na porodním sále čeká a kdy si zase budu moct dát něco do úst...
6:15 bych měla startovat, ale hledám klíče.
6:18 startuju. Po ránu mě poslední dobou baví Vltava. Takovej pomalej rozjezd... Projíždím spící vesnicí, mávám dvěma romům, co jdou makat na stavbu. Úsměv. Žerůtky - Lysice - pak to rozjedu až na hlavním tahu na Svitavy. Občas mě po levé straně silnice zdraví dva čápi. Předjíždím "slimáky" a parkuju u kruháče před Boskovicema.
6:35 se oblíkám do modrobílýho. Sponku do vlasů, jmenovku, tužky v kapse.
6:40 nám Terezka předává službu. Na sále je klid. Měla krušnou noc s císařským řezem.
7:00 mi začíná pracovní den.
7:05 vaříme si kafe:)

Co dělat po termínu?

2009-08-10T13:04:00.013+02:00

V Boskovicích je Kafírna. Jdu si tam takhle jednou sednout na kafe, slunko venku praží. A najednou mě zdraví maminka, co u nás byla ráno na kontrole a co prý má dělat pro to, aby jí porod nevyvolávali. Podarovala jsem ji pár radami a další den k nám přišla rodit, porod byl krásný a začal sám. Jelikož to byla už několikátá maminka, u které naše rady zabraly, napíšu je i Vám:

Máte-li /nastávající maminky/ po termínu a nechcete, aby vám porod byl vyvoláván, vyzkoušejte následující možnosti:

- Kupte si v lékárně Pupalku dvouletou, dejte si ráno a večer 2 tobolky.
- Udělejte si procházku do přírody, vyjděte ven, tam kde je zeleno, kochejte se přírodou a po cestě vyšlapte několikatery schody/či nějaký ten kopec:)
- Večer si dejte teplou vanu, k tomu dva hlty červeného vína.
- Udělejte si "hezký večer s partnerem". Pohlavní styk po termínu doporučujeme! Sperma totiž obsahuje přirozené Prostaglandiny, které pomohou připravit porodní cesty k porodu. Jsou to látky, kterými by Vám porod v nemocnici vyvolávali uměle.
- Povídejte miminku, jak je tady na světě krásně, jak se na něj těšíte a co tu všechno uvidí. Zkuste ho přesvědčit, že to tady opravdu stojí za to:)

Pro zdárný průběh porodu je nejlepší, začne-li porod sám. Doporučuji konzultovat s Vašim lékařem, zda a jak moc je indukce porodu nutná. Buďte trpělivé, porod začne, až nadejde ten správný čas:)

(Těhotenství by měli lékaři směřovat k ukončení po ukončeném 41 týdnu gravidity. Viz: http://www.lubusky.com/ddp_8_poterminova-gravidita.html)

Držím palce!

PS: Dejte vědět, když Vám tyhle rady zaberou!

$50,000 Reward

2009-08-07T22:10:00.001+02:00

The absence of science behind the safety of technological childbirth for the vast majority of women and babies allows me to make the following offer, which begins officially on December 25, 2005 (the publication date of the first e-book edition of Spontaneous Creation: 101 Reasons Not to Have Your Baby in a Hospital, Vol. 1):

I, Jock Doubleday, will pay $50,000.00 (fifty thousand U.S. dollars) to the first person who sends me by email, and in its entirety, a controlled comparative study published in a recognized industry journal from any country, in any time period, demonstrating hospital birth to be safer in any category (i.e., infant morbidity, infant mortality, maternal morbidity, or maternal mortality) for most mothers or babies than home birth with a midwife in attendance. The term "midwife" does not include Certified Nurse Midwives, who, because of their conventional medical training, and in spite of their good intentions, may bring the fear-based medical model of childbirth with them into the home, thus skewing home birth outcomes toward the technological. The sample size of the study in question must be, at minimum, 2,000 persons, with a minimum of 1,000 persons in each of two matched groups. The groups must be matched, at minimum, by age, socioeconomic status, nutritional history, nutrition during pregnancy (including the ratio of raw to cooked foods), drug history (including pharmaceuticals, cigarettes, alcohol, and vaccines), drug use during pregnancy (including pharmaceuticals, cigarettes, alcohol, and vaccines), and partner status. Any written claim to the $50,000.00 reward is also an agreement to pay the 501(c)3 California nonprofit corporation, Natural Woman, Natural Man, Inc., $100.00 (one hundred U.S. dollars), should the study attached to such claim be found to be either 1) irrelevant to the offer or 2) methodologically or structurally flawed and thus invalid. This offer has no expiration date unless and until superseded by a similar offer of higher monetary compensation made by Jock Doubleday.

Contact: director@SpontaneousCreation.org

Masáž hráze aneb prevence nástřihu (neboli epiziotomie)

2009-08-07T19:55:00.006+02:00

Chcete-li se vyhnout při porodu nástřihu, můžete jako prevenci vyzkoušet tzv. masáž hráze. (Hráz - oblast mezi pochvou a konečníkem, která se při porodu hlavičky nejvíce napíná). Nedá se říct, že se na sto procent nástřihu vyhnete, z několika studií však vyšlo najevo, že se procento provedených nástřihů snížilo. Sama jsem se setkala s maminkou prvorodičkou, která masáž hráze prováděla a porodila bez nástřihu a bez poranění.

Masáž hráze se doporučuje provádět každý den, 4-6 týdnů před termínem Vašeho porodu. Napomůže hrázi, aby byla pružnou a při porodu se dostatečně rozvinula. Můžete ji provádět sama nebo s partnerem.

Upozornění: Objeví-li se výtok, herpes nebo jiný vaginální problém, je dobré s masáží přestat do doby, než se problém vyřeší. Masáž by mohla situaci zhoršit, eventuelně rozšířit infekci.

Jak masáž provádět:

Bezpodmínečně musíte mít čisté ruce a krátké nehty. Máte-li hrubší pokožku na konečcích prstů, raději použijte rukavice na jedno použití, předejdete tak vzniku případného poranění.
Posaďte se pohodlně do polohy v polosedě, s nohama pokrčenýma, mírně od sebe.
Zvlhčete prsty několika kapkami rostlinného oleje. Nepoužívejte dětský olejíček nebo minerální oleje, protože ty mohou tkáň vysušovat. Existují i již speciálně připravené olejíčky na masáž hráze, například od firmy Ellinor, Weleda apod. Olej na prsty nakapejte.
Vmasírujte jemně dostatečné množství oleje do hráze. Prsty by měly po tkáni jemně klouzat a snižovat vchod poševní.
Nejdřív použijte jen ukazováček, potom přidejte i prostředníček. Prsty by měly vniknout do pochvy až ke druhému kloubu. Přejíždějte od jedné strany ke druhé a vždy „na dně" stlačujte stěnu pochvy směrem dopředu a dolů. Masáž provádějte asi 3 minuty. Pomůžete tak uvolnění poševní tkáně, svalů obklopujících pochvu a kůži hráze.
Masáž zakončete asi minutovým mnutím kůže na hrázi mezi palcem a ukazovákem (palec je vně, ukazovák uvnitř pochvy). Zpočátku se bude kůže zdát velmi pevná, ale s postupujícím časem a opakováním masáže se stane jemnou a pružnou. Masáž by celkově neměla přesáhnout 4 - 5 minut.

Hurá všem porodům bez nástřihu:)

(Čerpáno z materiálů PA Milušky Kameníkové - staniční PA z porodního sálu Obilní trh, Brno)

Slavnostní otevírání Porčova mlýna

2009-07-16T11:31:00.010+02:00

V Býkovicích se třem společníkům podařilo zrekonstruovat starý Porčův mlýn. Jedním z nich je můj tatínek. Slavnostní otevření bylo v sobotu, tudíž jsem celý pátek umývala na mlýně okna. V 7 jsem byla násilím vzbuzena a donucena pracovat, okna jsou dvojitá, mají 6 tabulek, dřevěná, všechen sajrajt na nich sakra dobře drží a studenou vodou dolů moc nejde. Byla jsem svědkyní prvního mletí mouky:) Všichni, kdo na mlýně v tu chvíli pomáhali, se přišli podívat, co z toho bude padat... No popravdě, zpočátku nepadalo nic... Je to celkem umění, seřídit všecky ty hejblátka tak, aby vám vypadla opravdovská mouka. Dva pánové kolem toho celý den běhali a my jsme potom nevěřícně strkaly prsty do první mouky:) Jeden pán z Ukrajiny, co na mlýně celou rekonstrukci pracoval, to komentoval slovy: "No, já du radši kopat hoši..." V 18:00 jsem to vzdala, nechala zbytek oken osudu světa a doma totálně odpadla.
Slavnostní otevření bylo veselé, spousta kapel, Buty zas jednou dojeli do Býkovic:) No řeknite, znáte ještě nějakou podobnou díru, kam jezdí hrát Mňága a Buty koncerty?:))))
Mlýn se za poslední týden proměnil do krásy, omítka se dodělávala poslední den, rýny, kytičky okolo a spousta jiných věcí taky, a tak jsme všichni v sobotu koukali, že se jim to vážně povedlo. Pohled na točící se mlýnský kolo je asi tak stejně hypnotizující, jako koukat do ohně.
V neděli posvětil pan farář nový křížek pod lípou u mlýna. Foukal vítr a byla modrá obloha, točilo se pivo celý den zdarma:)
Na mlýn se přijeďte podívat, bude fungovat jako muzeum, je tam krásná výstava o mlynářství a okolo nádherná příroda. A ty hříbky taky pořád rostou:)

Viki a mlýn byli i v televizi: www.rta.cz